Mann (Verurs.) PKV und Beihilfe - Frau GKV - Wie lösen?

[Kakoli]

@ stepo ich glaube die Beihilfe ist in jedem Bundesland anderes geregelt-teilweise Verursacherprinzip, teilweise körperprinzip
aber es kann nur eine lücke bei den kosten des Mannes entstehen, extrakorporale kosten und kosten der Frau gehen jeweils zur hätte, kosten des Mannes auch also ist die frage ob die Beihilfe 50 oder 25 % der Kosten des Mannes erstattet.aber das kann ja wirklich nur ein kleckerbetrag sein

[stepo72]

Jeo das ist wirklich nur kleinkram , hatten auch nur einen geringen Beitrag fürs eigene portemonais gehabt

[zaubermeisterin]

vielleicht ist ein Kassenwechsel auch sinnvoll.... die AOK zahlt 100% der Kosten
wir habe gerade die Zusage für meinen Mann erhalten

[butterfly_80]

Die Behilfe ist in jedem Bundesland anders geregelt. Deine hält sich anscheinend an das gkv prinzip. Ggf müsst ihr was draufzahlen, aber es geht doch nur um einen Bruchteil. Ihre gkv zahlt 50% ihres anteils. Ihr müsst halt der Kiwu klar machen, dass sie so abrechnen müssen, dass es die gkv zahlt.
Bei uns ist er gkv und verursacher, ich pkv und eine Beihilfe, die nach verursacherprinpip geht. Wir bekommen wahrscheinlich nur 50% des icsi Anteils und haben einen Kostenvoranschlag von über 5.500 Euro vorliegen, ohne extras, ohne medis. Also du kannst dich schon ziemlich glücklich schätzen. Sch... Versicherungssystem ...

LG butterfly

[butterfly_80]

Hallo Zaubermeisterin,
müssen dann beide dort versichert sein?

[Kakoli]

butterfly bei uns war es auch so, aber seine kk hat immerhin ca 2000,- pro icsi bezahlt (hälfte des spermiogramms -wahnsinn- und die hälfte der extrakorporaken kosten. meine natürlich nicht, die leider höher waren, allein wegen der Medikamente.
ach während ich schreibe verstehe ich-deone zahlt gar nichts-scheiße!
ich weiss nicht genau, aber ich mein die av´ctimonda zahlt bei den ersten drei versuchen 75 % und es reicht wenn einer versichert ist. da die extrakorporalen kosten ja reinhauen, lohnt sich ein Wechsel schon!

und ich verweis immer noch auf billmann;-) viel billiger als hier!

[zaubermeisterin]

Hallo Zaubermeisterin,
müssen dann beide dort versichert sein?

Nein!
Nur mein Mann ist dort versichert. Ich pKV und leider nicht die Vorursacherin... Einspruch dagegen läuft aber auch schon.

[butterfly_80]

Wow

[Else13]

@ Revoluzzer: Bei uns gleich Konstellation wie bei euch: Mann PKV und beihilfeberechntigt ist alleiniger Verursacher und ich GKV.

Im Nachhinein wäre es bei uns das Beste gewesen, wenn wir ganz konsequent das Verursacherprinzip angewendet hätten und nicht die 50%- Beteiligung meiner Kasse für drei Versuche in Anspruch genommen hätten. Denn dann hätte 50% meiner Kosten (Medis, Behandlung) die PKV meines Mannes bezahlt, den Rest die Beihilfe. Dadurch, dass meine GKV sich beteiligt hat, wurde durch Anwendung des Körperprinzips der GKV das Verursacherprinzip "ausgehebelt" und die Beihilfe hat keinen Pfennig mehr bezahlt, sodass wir (unnötigerweise) auf 25% meiner Kosten sitzen geblieben sind. Sie argumentieren, dass der "Eigenanteil" der GKV nicht beihilfefähig ist.

Im Nachhinein auf Bitten hat dann doch noch die PKV 50% bezahlt und 50% meine GKV (es geht um meine Kosten, die des Mannes werden anstandslos von Beihilfe und PKV übernommen), sodass keine Kosten offen geblieben sind. Aber VORSICHT: dadurch waren auch die drei Versuche mit GKV- Beteiligung ausgeschöpft!!! Wenn man also mehr Versuche braucht (was man vorher ja nicht weiß) ist es tatsächlich ratsam bei dieser Konstellation in den ersten drei bzw. vier Versuchen konsequent das Verursacherprinzip anzuwenden, denn dann kann man danach ggf. noch die GKV- Beteiligung nutzen.

Bei der Beihilfe vorher auf jeden Fall nachfragen, in BW zahlt sie bei konsequenter Anwendung des Verursacherprinzips:
http://www.lbv.bwl.de/fachlichethemen/b ... efruchtung

Grüße,
Else