IKK classic: lohnt sich Krankenkassenwechsel?

Rechtsanwalt Philipp-Alexander Wagner beantwortet hier Fragen rund ums Medizinrecht.

Achtung: Forum geschlossen, da uns Herr Wagner nicht mehr zur Verfügung steht.
Wer hat Ideen einer möglichen Nachfolge?

Moderator: RA Wagner

Gesperrt
Benutzeravatar
Else13
Rang2
Rang2
Beiträge: 1387
Registriert: 25 Jan 2013 15:29

IKK classic: lohnt sich Krankenkassenwechsel?

Beitrag von Else13 »

Liebe Erfahrene mit Krankenkassenwechsel,

wir sind zwar mitten im Versuch, aber überlege, ob ein Krankenkassenwechsel bei mir Sinn machen könnte, falls wir noch mehr ICSIs brauchen. Kurz die Fakten zu unserer Konstellation:

- wegen obstruktiver Azoospermie auf ICSI angewiesen
- Er: Privat versichert, ich: Barmer GEK
- es wurden 6 Versuche von der PKV bezahlt, allerdings hat sich auch meine Kasse an insgesamt 6 Versuchen mit 50% an meinen Kosten beteiligt. Die Differenz hat die PKV meines Mannes bezahlt
- jetzt sind wir Selbstzahler, haben aber leider eigentlich erst angefangen, da meine immunologischen Probleme erst nach der 6. ICSI erkannt und behandelt wurden.

Meine Frage: Lohnt sich ein Wechsel zur IKK für mich (oder andere GEK?)? Übernehmen die dann 100% der Gesamtkosten der ICSI (also auch inkl. Spermienaufbereitung und ICSI) oder nur meinen Anteil inkl. Medikamente? Und vor allem: Beteiligen sie sich überhaupt, wenn sich die Barmer schon an mehr als drei Versuchen beteiligt hat? Man hat ja erst nach 6 Versuchen das immunologische Problem bei mir erkannt - der Prof hat bestätigt, dass 6 ICSIs verschenkt waren....

Danke und GLG!
Else
- Diagnose obstruktive Azoospermie im März 2013 (CBAVD mit zwei Mutationen auf dem CFTR- Gen)
- MESA und TESE- OP bei Prof. Schwarzer in München: 12x MESA, 12x TESE- Proben
- 1. ICSI im April 2013: negativ, dann Diagnose Hashimoto
- Insgesamt 11 gute Embryonen (Versuche 1-6) haben sich alle nicht eingenistet
Dann im Dez. 2014: NK-Zellaktivität, TH1/TH2-Ratio und NK-Anteil im Endometrium deutlich erhöht. Behandlung in der 7. ICSI mit Intralipid, Cortison und Granocyte.

- ICSI Nr. 7 trotz 3 guter Embryonen wieder ohne Einnistung. Macht es überhaupt noch Sinn, weiter zu machen? Der Professor sagt ja, wir hätten mit ICSI Nr. 7 den allerersten realistischen Versuch gehabt....also nochmal von vorne, 2 Jahre und 6 ICSIs umsonst.
Nach Antibiotikakur NK-Aktivität im unteren Normbereich
- ICSI Nr. 8 auch nix
- ICSI Nr. 9 wieder negativ
- Eine NC-ICSI hat auch nicht geklappt.
NKa wieder deutlich angestiegen, die Bakterientheorie hat nicht gegriffen, doch autoimmuner Hintergrund. Ohne immunmodulierende Medis wird es nicht gehen...
- ICSI Nr. 11: Das erste Mal Blasto-Transfer....endlich schwanger, aber es ist ein MA wegen einer Trisomie 22 :cry:
- ICSI Nr. 12 negativ
- ICSI Nr. 13 negativ
- ICSI Nr. 14 auch keine Erfolgsgeschichte, nur noch TESE da
- nächster Transfer im ERA-optimierten HRT-Zyklus, Embryonen- Pooling läuft. Zusätzlich aktive Immunisierung.
- genug gepoolt: 3 exp. Blastos, eine frühere und drei vitrifizierte 2PNs: das reicht für drei Transfers :-)
Nach 16 ICSIs im Transfer Nr. 15 nochmal die große Chance: hCG an PU+16 429; PU+19 1465; 5+4: Fruchthöhle und Dottersack; 6+2: Herzschlag; ein Mädchen ...<a href="http://www.smilies.4-user.de"><img src="http://www.smilies.4-user.de/include/Ti ... er_313.gif" border="0" /></a>
Gesund geboren am 23.7.2018
Kakoli
Rang3
Rang3
Beiträge: 4847
Registriert: 17 Mär 2012 19:35

Beitrag von Kakoli »

ich kenne es so, dass die 100 5 Übernahme nur dann gelten, wenn BEIDE bei der Kk versichert sind. manche lassen sind kulant und zahlen auch nur bei einem versicherten 75 5 , aber von 100 % habe ich noch nie gehört (es sein denn Pkv) dass die nochmal 3 versuche zahlen halte ich zwar nicht für ausgeschlossen, aber auch für unwahrscheinlich. meines Wissens ziehen viele lassen sich da etwas zurück, was vor einem Jahr noch großzügiger gehandhabt wurde.

das mit den 6 verschenkten icsis tut mir leid, hatte ja auch selbst einige Fehlversuche, aber bei den kassen kann man da eher nicht mitrechnen... ich würde es eher über weiter die pkv versuchen...
Ich '74
Er ' 77
Kinderwunsch seit Oktober 2011
da ein Spermiogramm im Januar 2012 deutlich macht, dass es auf natürlichem Wege nicht klappen wird...
04/12 1. Icsi 10 EZ, 8 befr., 3 Kryos, 2 Blastos negativ
05/12 1. Kryo, nur eine überlebt das Auftauen, 8- Zeller an Tag 3 negativ
07/12 2. Icsi 11 EZ, alle befr. 4 Kryos, 3 Blastos negativ
10/12 2. Kryo 2 8-Zeller und ein 6- Zeller negativ
11/12 3. Icsi 7 EZ, 7 befruchtet, nach PKD nur noch 3 übrig, TF 08.12, Blutungen am 19.12, daher vorgezogener Bluttest an TF + 11-HCG 15, Bluttest am 21.12.-HCG 69, Bluttest am 27.12 HCG 480

ER IST DA!
Cassian kommt am 24.08.2013 gesund und munter zur Welt!

Wir wollen ein Geschwisterchen!

03/14 1. (4.) Icsi 9 Eizellen, 8 befruchtet, nach PKD: 5 auffällig, 1 (eingeschränkt) ok, 2 nicht beurteilter negativ
05/14 2. (5) Icsi 8 eizellen, 7 befruchtet, nach pkd 3 eingeschränkt ok negativ
07/14 3. (6.) Icsi Start-hoffentlich wird es die letzte!!!! 14 Eizellen, 11 befruchtet jetzt: embryoscope UND pkd
Horror-nachricht 10 von 11 Eizellen auffällig, nur eine ok-transfer am 28.07. von einem 8-zeller NEGATIV!!!

Jetzt Plan B : EZP bei reprofit in Brünn
Transfer: 25.11.2014 von 2 hb/1 Blastos
Urintest am 6.12. positiv
BT 08.12.2014 HCG 1358, BT 10.12.2014 HCG 2600

Maxim wird am 18.08.2015 geboren!Alles ist gut!

Benutzeravatar
luzie773
Rang1
Rang1
Beiträge: 893
Registriert: 29 Jun 2012 15:22

Beitrag von luzie773 »

Else,

bei der GKV ist nach den 3 negativen Regelversuchen leider Schluss. Deine jetzige GKV war da schon mehr als grösszügig. Da der Verursacher bei Euch privat versichert ist hätte sie sich überhaupt nicht beteiligen müssen.

Du kannst aber mal schauen, ob es ggf. noch eine Kasse gibt, die einen 4. und/oder 5. Versuch als Satzungsleistung finanziert. Einen 4. Versuch gab es bspw. bei der Actimonda BKK.

Grundsätzlich gilt in der GKV aber das Körperschaftsprinzip, d.h. es Werden nur die Kosten übernommen, die beim Versicherten entstehen. Und Kakoli hat es ja schon geschrieben, die 100% Kostenübernahme gilt i.d. nur für die 3 Regelversuche und wenn beide zu der GKV wechseln.

VG, Luzie
Bild Baujahr 76, SD-Unterfunktion, V.a. Autoimmunthyreopathie, aktuell 125 µg L-Thyrox, leichte Gelbkörperschwäche, neg. PC-Test, AMH 2,29, leicht erhöhte Killerzellen, PAI-1 4G/4G homozygot, MTHFR heterozygot, 3 fehlende KIR-Gene
Bild Baujahr 73, Spermiogramm prima

KiWu seit 01/2010
09/2011-09/2012 5 IUIs
11/2012 IVF (12 EZ, Nullbefruchtung)
03/2013 ICSI (18 EZ, Nullbefruchtung)
05/2013 Spontanschwangerschaft, MA 8.SSW
09/2013 Spontanschwangerschaft, MA 10.SSW
07/2014 Spontanschwangerschaft, MA 11.SSW
06/2015 gesunde Spontanschwangerschaft

<a href="https://lilypie.com/"><img src="https://lbyf.lilypie.com/jRXrp2.png" width="400" height="80" border="0" alt="Lilypie Kids Birthday tickers" /></a>

Zur Langfassung geht's hier.

Life is what happens to you while you are busy making other plans. John Lennon
Gesperrt

Zurück zu „Kostenerstattung GKV und PKV bei klein-putz“