Ikk - gesund plus volle Kostenübernahme???

Rechtsanwalt Philipp-Alexander Wagner beantwortet hier Fragen rund ums Medizinrecht.

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Wer hat Ideen einer möglichen Nachfolge?

Moderator: RA Wagner

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violette
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Beitrag von violette »

Hallo milhetmama,

ach, das find ich ja echt spannend was du schreibst! Also ich hatte ja auch schon überlegt ob ich die Knappschaft nochmal anschreibe und mit dem hinweis auf die neuen richtlinien nochmal nachfrage, kann ja auch sein, dass sich der eine Mitarbeiter einfach mal vertan hat.. Aber da bei uns grad durch Sanierungen/ renovierungen am haus extreme Geldknappheit herrscht, und wir ja zusätzlich erstmal noch ne TESE für rund 1500€ machen lassen müssten, und - mein mann derzeit zusätzlichen psychischen Stress so gar nicht vertragen könnte, also deshalb hab ichs dann auf sich beruhen lassen... :(
Aber wenn dir gleich 3 Mitarbeiter dasselbe gesagt haben, klingt das doch schon sehr zuversichtlich :jaja: und was hättest du denn sonst noch zu verlieren beim KK wechsel? :wink:

ich wär dir aber wirklich dankbar wenn du mich hier auf dem laufenden halten könntest, denn wer weiß... vielleicht vielleicht kommts ja doch noch in 1 jahr oder so in frage... *pfeif* (dann würds allerdings auch allerhöchste zeit, weil ich dann schon 39 werd... :( )
mir is auch noch nich so ganz klar, ob die direkt die gesamten kosten zahlen, oder erst nur die hälfte und die 2. hälfte dann hinterher dem paar erstatten...?
Liebe Grüße Violette Bild

1993 Geburt m.Tochter aus 1. Ehe
KIWu -mit Pause- seit 1998
positive TESE in HH 05-2007 :)
3 ICSIs + 2 Kryos (insg.13 embys) 09.07 - 04.09 in Göttingen trotz Partnerimmu negativ :(
-----------------------------------------------------
Praxiswechsel nach Zech - Bregenz

4. (u. letzte!) ICSI mit Auftauen aller TESE- Proben und IMSI am 10.08.10
15 Tage später pipitest positiv
1.US 09.09. - SSW 6+2 alles zeitgerecht (3mm groß) und Herzchen schlägt !!!!!


01.05.11 - 14.16 Elise schwimmt mit 51cm u. 3310 g in einer traumhaften geburt an land!!!!

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milhetmama
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Beitrag von milhetmama »

Hallo!

Zur zeit sieht es so aus:

Ich habe mit beide KK den kontakt aufgenommen.

IKK gesund Plus hat mir auch eine Übernahmez ur 100% für 3 weitere versuche versichert.
Ich habe zwar hier auch nichts schriftliches, aber die Dame am Telefon versucht es zu klären, dass ich einen Art Angebot bekomme, wo das drinn steht.

Mal sehen.

Nach meine bisherige Recherche und Telefonate tendiere ich zur Zeit zu IKK gesund plus!
Von d. Knappschaft habe ich Mappe mit Anmeldeformular bekommen, aber blanko.

Von der IKK bekam ich desselbe Formular, aber Sie schin am Telefon schon hilfsbereiter zu sein, mit viel mehr Nachfrage zu meinem Person, Familienstand, Kind usw.
Die formulare wurden schon dementsprechend (soweit es geht) ausgefüllt worden. (Ich meine hier: mein Mann ist freiwillig gesetzl. Versichert, Ich bin familienversichert, da ich selstständig abr nur als Kleinunternehmer arbeite, und eben das Kind ist beim Papa familienversichert.

Mein Mann wird noch etwas nachforschen (denn nach meine forschungen sind die Leistungen ausserhlalb d. KB ähnlich), und dann wird die Entscheidung fallen.

Ach so: Bei d. IKK wäre sogar lt. Aussage möglich, dass ich die schon bereits unterzeichnete Genehmigung von der TKK, was ich schon hier liegen habe, hinschicke, und die schreiben es einfach um! Dann könnte ich theoretisch schon im September, direkt nach d. Übergang starten.

Bis jetzt alles schön und gut, aber beruhigt bin ich erst, wenn ich alles hier schriftlich liegen habe!

@Violett: *dd* *dd* *dd* *dd* *dd* *dd* *dd* dass es in einem Jahr auch bei Euch weitergehen kann!!!!

lg
lene1987
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Beitrag von lene1987 »

Hallo ihr Lieben,

ich verfolge eure Beiträge schon etwas länger, auch ich habe mich mit dem Thema des Krankenkassenwechsels auseinander gesetzt. Nach dem ich eine sehr ausführliche und auch nette Beratung am Telefon hatte und dann auch noch einmal per Mail zugesichert bekommen habe, das die IKK gesund plus 100% der Kosten übernimmt, stand für meinen Mann (TK) und mich (Barmer) fest, wir Kündigen unsere bisherigen Mitgliedschaften und wechseln!

Bei der TK hat das auch keinen interessiert und die Kündigungsbestätigung kam umgehend. Die Barmer hat sich allerdings sehr dafür interessiert, warum ich wechseln möchte obwohl ich Studentin bin und meine monatlichen Mitgliedsbeiträge daher eher gering.

Ich habe dem Sachbearbeiter dann ausführlich erklärt, warum ich wechseln möchte und auch wohin. Und zwei Tag später hatte ich ein schriftliches Angebot der Barmer, das wir in diesem Fall eine Einzelfallbestimmung machen können, und, sobald mein Mann auch Mitglied bei der Barmer wird, sie uns ebenso zu 100% finanziell unterstützen.

Ich bleibe nun bei meiner Krankenkasse und mein Mann wird demnächst Mitglied. Somit habe ich die optimale Versorgung vor Ort und auch 100% Kostenübernahme für 2 weitere Versuche (1 haben wir leider schon erfolglos verbraucht).

Also, man kann auch bei anderen Krankenkassen 100% finanzielle Unterstützung bekommen, gerade, weil die Krankenkassen gerade ne menge Geld über haben! *dd*
Zuletzt geändert von lene1987 am 26 Jun 2013 17:32, insgesamt 1-mal geändert.
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butterfly_80
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Beitrag von butterfly_80 »

Hallo Lene,

was du schreibst ist sehr interessant. Ich habe mir auch schon überlegt, ob mein Mann nicht zu einer Kasse wechseln sollte, die wenigstens 75% seiner Kosten (+extrakorporale) übernimmt (meine PKV und Beihilfe scheidet leider aus und zur GKV kann ich nicht, da Beamtin).
Es ist aber sehr interessant, dass in so einem Fall auch andere Kassen Ausnahmen machen können. Ich glaube wir werden in der Richtung mal nachfragen. Danke für die Info.

LG

butterfly
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milhetmama
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Beitrag von milhetmama »

Hallo!

Also, ich habe bei der TK schon gesagt, dass ich kündigen werde, weil die 2 andere Kassen 100% übernehmen!
Wir sind beide bei der TK versichert.

Der Sachbearbeiter hat nur runtergerattert, was alles die ausser Kiwu noch leisten

Aber ganz erlich! momentan ist es mir irrelevant!

Also, ich habe meine Kündigung gestern per Eilbrief rausgeschickt, und hopffe sehr, dass die Bestätigung bald da ist!

Und noch UPDATE:

Ich habe von der IKK gesund plus nun schriftlich, dass mit meiner Geschichte (natürlich von d. selbstzahlerVersuche habe ich nichts erzählt), weitere 3 Versuche übernehmen!

lg
Meine Wunschkinder:
Timea, 27.10.2008 (nach 8 Versuchen) ❤️
Edina, 25.09.2016 (ebenso nach 8 Versuchen) ❤️

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gruenegurke
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Beitrag von gruenegurke »

*heul*

Wir haben 3 Versuche sinnlos verbraten, weil man nur ab und an und mit Draengeln neue Bluttests bekommt, ganz von der Null-IVF, die wir machen mussten, damit wir die ICSI bekommen...

Schiess Fluch TK...

Wenn wer n 4. Versuch (teilweise) im Saarland uebernimmt, werden wir vermutlich wechseln!
Hashimoto, MTHFR Mutation 4G/4G homozygot + PAI I erhoeht
KIR AA, fehlende antiparnatale Antikoerper, NKs 6% >> 17% >> 16%

____________________________________________________________
.
2010-2013 > 1 IVF, 4 ICSI, 2 Kryos = 14 Embryos >> alles negativ! <<< Gibt keine Versuche mehr! :cry:
Evt wechseln wir die KK als Plan B, aber es gibt keinen Plan C oder D!
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Nov 2013: Wir leben dann fuer uns alleine mit zwei Meerschweinen. :D
Sept 2013 - Ich ernaehre mich vollkommen Gluten- und Milchfrei! Und nehm 1mg Dexa wegen meiner Nebennierenrindenschwaeche. Ausserdem 5000iU Vit D + K2 taeglich, dazu ein paar andere B Vitamine und Methyl B12. Ferroverde, Omega 3, Codliver/Butteroil, Selen, Mg+Ca, manchmal Cr und Mn. Glaube Q10 und DHEA war auch mit dabei. Gruene Smoothies sind grad der Renner, viel gesund und auch viel Kokosfett (und Mettbroetchen) :o
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Oder Plan E - es passiert einfach so??? :ohnmacht:

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6.2.2014 - 3+5 > 3. Urin positiv! Bluttest am Nachmittag: HCG: 427 :o
...
28.9.2014 - 37+1 > Blasensprung und Kaiserschnitt wegen BEL - Allen gehts gut!
.
Bild
.
Juli 2015 - Gibt es noch einen 6er? Wir verhueten nicht mehr!
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Anfang Oktober 2015 - Mein Mann stirbt :cry: Wir sind zu zweit und muessen das Leben meistern.
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Medi-Preise: https://docs.google.com/spreadsheet/ccc ... 3WGc#gid=0
Elda2203
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Beitrag von Elda2203 »

Hallo,

ich hänge mich jetzt einfach mal mit hier an und hoffe, dass trotzdem noch Antworten kommen.

Mein Verlobter, ab November Mann ist auch bei IKK Gesund Plus versichert. Nach der Hochzeit werde ich mit Familienversichert.

Für Ende des Jahres steht bei uns wahrscheinlich die 1. ICSI an und da bei uns das Geld leider nicht auf Bäumen wächst sind wir schon mal ganz froh, dass wir bereits in der richtigen KK sind ohne Wechseln zu müssen.

Nun zu meiner eigentlichen Frage:
Habt ihr bereits Erfahrung mit der Kostenerstattung? Also wie lang hat der Antrag gedauert und schlussendlich auch bis ihr das Geld wieder bekommen habt?
Gibt es evtl. auch direkt die Möglichkeit das Geld nicht "vorstrecken" zu müssen?

Habe gelesen, dass es bei der Knappschaft einige über eine Art Abtretungserklärung geregelt haben.
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violette
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Beitrag von violette »

so, ich nochmal - also Miletmama, was hast du denn jetzt genau der ikk gesund plus erzählt wenn du den selbstzahlerversuch verschwiegen hast? denken die nun dein kind sei in einem der 3 finanzierten versuche entstanden?
ich habe nämlich vor paar wochen doch nochmal bei der knappschaft angefragt mit dem hinweis darauf, dass andere paare auch neue versuche genehmigt bekamen, obwohl ihr 1. Kind erst nach 3 negativen versuchen geboren wurde, und sie ja auch in ihrer mitgliedzeitschrift einen Artikel veröffentlicht haben indem sie schreiben dass der zähler nach geburt eines kindes auf null gesetzt wird...
Tja, und heute bekam ich die Antwort
... Nach mehrmaliger Rücksprache mit unserer Grundsatzabteilung muss ich Ihnen leider mitteilen, dass die Aussage meines Kollegen über einen erneuten Anspruch korrekt ist. Ein Anspruch auf eine erneute künstliche Befruchtung wäre nur möglich gewesen, wäre die Schwangerschaft, sowie Geburt Ihrer Tochter aus einer der drei von der Krankenkasse erbrachten künstlichen Befruchtungsversuchen entstanden. ...
:cry:

versteh ich nicht, wieso geht das bei anderen und bei uns nicht???? vor allem hat er sogar meine anderen fragen beantwortet, nämlich dass eine abtretungserklärung möglich ist und man somit nichtmal in vorleistung gehen müsste, dass sie keine höchstgrenzen haben und auch eine auslandsbehandlung kein problem ist, solange man nachweisen kann dass sich dort an das ESchG gehalten wird.... jetzt macht es mich noch trauriger... :(

ob es sich lohnt nochmal bei der ikk gesund plus nach zu fragen? :grübel: von denen hatte ich ja schon im 1. anlauf nie eine antwort auf meine fragen bekommen... :?:
Liebe Grüße Violette Bild

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4. (u. letzte!) ICSI mit Auftauen aller TESE- Proben und IMSI am 10.08.10
15 Tage später pipitest positiv
1.US 09.09. - SSW 6+2 alles zeitgerecht (3mm groß) und Herzchen schlägt !!!!!


01.05.11 - 14.16 Elise schwimmt mit 51cm u. 3310 g in einer traumhaften geburt an land!!!!

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Schogette
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Beitrag von Schogette »

Ich habe im Sommer 2013 extra zur IKK gesund plus gewechselt, mein Mann war vorher schon Kunde dort. Da wir die erste Stimulation und die Entnahme der Eizellen bereits hinter uns haben und uns interessiert hat, ab wann wir die 50 % Eigenanteil zurückfordern können, hatte ich dort per E-Mail angefragt und recht zügig einen Anruf erhalten mit folgendem Inhalt:

Man kann jederzeit, unabhängig von Zyklus oder Versuch, die Rechnungen einreichen. Wichtig dabei ist, dass auf den Quittungen für die Medikamente von der Apotheke der Name der Patientin/des Patienten steht oder man eine Kopie des Rezeptes beifügt. Auf den Rechnungen (z. B. für den Transfer) muss '50 % Eigenanteil' aufgeführt sein. Die Rechnungen und Quittungen müssen im Original geschickt werden (also am besten Kopien für zu Hause machen). Beim ersten Mal sollte man einen Zweizeiler dazu packen mit der Bankverbindung. Als Bearbeitungszeit muss man dann mit ca. zwei Wochen rechnen. Z. B. Einfrieren der Eizellen werden von der Krankenkasse nicht übernommen.

LG Schogette
Kakoli
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Beitrag von Kakoli »

@ violette

guck mal:http://www.bundesaerztekammer.de/downlo ... 120106.pdf

wenn man ganz pingelig ist, kann man natürlich sagen,ja die künstliche Befruchtung muss zur Geburt geführt haben, nur dann wäre dies erneut zu bewilligen, aber das würde ja bedeuten, dass man nach einer kryo, die ja auch nicht gezahlt wird, auch kein Anrecht hätte und dass kann ja nicht sein. wir hätten ja auch mehr als 3 versuche gebraucht, obwohl die Tk auch nur 3 teilweise erstattet hat-das wäre ja irgendwie unlogisch, wenn wir freiwillig die kosten für die kryo aufbringen, diese erfolgreich wäre und man dann "bestraft" wird, weil die SS nicht in einem der finanzierten versuche entstanden ist

ich würde denen noch mal dampf machen. wenn ihr etwas zeit habt, könnt ihr auch das bundesversicherungsamt anschreiben, und die um Stellungnahme bitten. die können auch auf die lassen einwirken!
Ich '74
Er ' 77
Kinderwunsch seit Oktober 2011
da ein Spermiogramm im Januar 2012 deutlich macht, dass es auf natürlichem Wege nicht klappen wird...
04/12 1. Icsi 10 EZ, 8 befr., 3 Kryos, 2 Blastos negativ
05/12 1. Kryo, nur eine überlebt das Auftauen, 8- Zeller an Tag 3 negativ
07/12 2. Icsi 11 EZ, alle befr. 4 Kryos, 3 Blastos negativ
10/12 2. Kryo 2 8-Zeller und ein 6- Zeller negativ
11/12 3. Icsi 7 EZ, 7 befruchtet, nach PKD nur noch 3 übrig, TF 08.12, Blutungen am 19.12, daher vorgezogener Bluttest an TF + 11-HCG 15, Bluttest am 21.12.-HCG 69, Bluttest am 27.12 HCG 480

ER IST DA!
Cassian kommt am 24.08.2013 gesund und munter zur Welt!

Wir wollen ein Geschwisterchen!

03/14 1. (4.) Icsi 9 Eizellen, 8 befruchtet, nach PKD: 5 auffällig, 1 (eingeschränkt) ok, 2 nicht beurteilter negativ
05/14 2. (5) Icsi 8 eizellen, 7 befruchtet, nach pkd 3 eingeschränkt ok negativ
07/14 3. (6.) Icsi Start-hoffentlich wird es die letzte!!!! 14 Eizellen, 11 befruchtet jetzt: embryoscope UND pkd
Horror-nachricht 10 von 11 Eizellen auffällig, nur eine ok-transfer am 28.07. von einem 8-zeller NEGATIV!!!

Jetzt Plan B : EZP bei reprofit in Brünn
Transfer: 25.11.2014 von 2 hb/1 Blastos
Urintest am 6.12. positiv
BT 08.12.2014 HCG 1358, BT 10.12.2014 HCG 2600

Maxim wird am 18.08.2015 geboren!Alles ist gut!

Gesperrt

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