Hallo zusammen,
hat jemand erfahrung mit PKV/Beihilfe? Die PKV hat 2 weitere Versuche genehmigt, die Beihilfe abgelehnt. Die Ärzte haben ausreichend hohe Erfolgswahrscheinlichkeit bescheinigt, trotzdem lehnt die beihlfe (Hessen) ab.
Welche Argumente könnte ich geltend machen, dass sie doch übernhemen? Oder sollen wir doch lieber áuf selbstzahler gehen (da sind die Posten doch mit einem anderen Faktor abgerechnet...)
Würde mich über Erfahrungen freuen...
Zusage PKV - Ablehnung Beihilfe
Moderator: RA Wagner
Hallo, es hängt tatsächlich von der Regelung im Bundesland ab, ich würde da nochmal ganz genau nachfragen. Bei uns hat die Beihilfe nur abgelehnt, da ich den Kostenanteil meiner GKV in Anspruch genommen habe und das Körperprinzip der GKV das Verursacherprinzip der PKV ausgehebelt hat. Hier das Beispiel der Regelung in BW, lass dir die Entscheidungsgrundlage von Hessen aufzeigen: http://www.lbv.bwl.de/fachlichethemen/b ... fruchtung/
LG, Else
LG, Else
- Diagnose obstruktive Azoospermie im März 2013 (CBAVD mit zwei Mutationen auf dem CFTR- Gen)
- MESA und TESE- OP bei Prof. Schwarzer in München: 12x MESA, 12x TESE- Proben
- 1. ICSI im April 2013: negativ, dann Diagnose Hashimoto
- Insgesamt 11 gute Embryonen (Versuche 1-6) haben sich alle nicht eingenistet
Dann im Dez. 2014: NK-Zellaktivität, TH1/TH2-Ratio und NK-Anteil im Endometrium deutlich erhöht. Behandlung in der 7. ICSI mit Intralipid, Cortison und Granocyte.
- ICSI Nr. 7 trotz 3 guter Embryonen wieder ohne Einnistung. Macht es überhaupt noch Sinn, weiter zu machen? Der Professor sagt ja, wir hätten mit ICSI Nr. 7 den allerersten realistischen Versuch gehabt....also nochmal von vorne, 2 Jahre und 6 ICSIs umsonst.
Nach Antibiotikakur NK-Aktivität im unteren Normbereich
- ICSI Nr. 8 auch nix
- ICSI Nr. 9 wieder negativ
- Eine NC-ICSI hat auch nicht geklappt.
NKa wieder deutlich angestiegen, die Bakterientheorie hat nicht gegriffen, doch autoimmuner Hintergrund. Ohne immunmodulierende Medis wird es nicht gehen...
- ICSI Nr. 11: Das erste Mal Blasto-Transfer....endlich schwanger, aber es ist ein MA wegen einer Trisomie 22
- ICSI Nr. 12 negativ
- ICSI Nr. 13 negativ
- ICSI Nr. 14 auch keine Erfolgsgeschichte, nur noch TESE da
- nächster Transfer im ERA-optimierten HRT-Zyklus, Embryonen- Pooling läuft. Zusätzlich aktive Immunisierung.
- genug gepoolt: 3 exp. Blastos, eine frühere und drei vitrifizierte 2PNs: das reicht für drei Transfers
Nach 16 ICSIs im Transfer Nr. 15 nochmal die große Chance: hCG an PU+16 429; PU+19 1465; 5+4: Fruchthöhle und Dottersack; 6+2: Herzschlag; ein Mädchen ...<a href="http://www.smilies.4-user.de"><img src="http://www.smilies.4-user.de/include/Ti ... er_313.gif" border="0" /></a>
Gesund geboren am 23.7.2018
- MESA und TESE- OP bei Prof. Schwarzer in München: 12x MESA, 12x TESE- Proben
- 1. ICSI im April 2013: negativ, dann Diagnose Hashimoto
- Insgesamt 11 gute Embryonen (Versuche 1-6) haben sich alle nicht eingenistet
Dann im Dez. 2014: NK-Zellaktivität, TH1/TH2-Ratio und NK-Anteil im Endometrium deutlich erhöht. Behandlung in der 7. ICSI mit Intralipid, Cortison und Granocyte.
- ICSI Nr. 7 trotz 3 guter Embryonen wieder ohne Einnistung. Macht es überhaupt noch Sinn, weiter zu machen? Der Professor sagt ja, wir hätten mit ICSI Nr. 7 den allerersten realistischen Versuch gehabt....also nochmal von vorne, 2 Jahre und 6 ICSIs umsonst.
Nach Antibiotikakur NK-Aktivität im unteren Normbereich
- ICSI Nr. 8 auch nix
- ICSI Nr. 9 wieder negativ
- Eine NC-ICSI hat auch nicht geklappt.
NKa wieder deutlich angestiegen, die Bakterientheorie hat nicht gegriffen, doch autoimmuner Hintergrund. Ohne immunmodulierende Medis wird es nicht gehen...
- ICSI Nr. 11: Das erste Mal Blasto-Transfer....endlich schwanger, aber es ist ein MA wegen einer Trisomie 22
- ICSI Nr. 12 negativ
- ICSI Nr. 13 negativ
- ICSI Nr. 14 auch keine Erfolgsgeschichte, nur noch TESE da
- nächster Transfer im ERA-optimierten HRT-Zyklus, Embryonen- Pooling läuft. Zusätzlich aktive Immunisierung.
- genug gepoolt: 3 exp. Blastos, eine frühere und drei vitrifizierte 2PNs: das reicht für drei Transfers
Nach 16 ICSIs im Transfer Nr. 15 nochmal die große Chance: hCG an PU+16 429; PU+19 1465; 5+4: Fruchthöhle und Dottersack; 6+2: Herzschlag; ein Mädchen ...<a href="http://www.smilies.4-user.de"><img src="http://www.smilies.4-user.de/include/Ti ... er_313.gif" border="0" /></a>
Gesund geboren am 23.7.2018
Was hast du denn bei der Beihilfe beantragt (IUI, IVF oder ICSI) und was ist die Begründung für die Ablehnung?
An und für sich sind die Voraussetzungen für eine Erstattung der Kosten bei der pr. KV und der Beihilfe in Hessen gleich. Nur unterscheidet sich der Leistungsumpfang.
Selbstzahler sein lohnt sich nicht, da der Tarif meist nur 10 bis 20 % unter dem für privat versicherte liegt. In meiner alten Kiwu zahlen Selbstzahler sogar genauso viel wie privat versicherte.
An und für sich sind die Voraussetzungen für eine Erstattung der Kosten bei der pr. KV und der Beihilfe in Hessen gleich. Nur unterscheidet sich der Leistungsumpfang.
Selbstzahler sein lohnt sich nicht, da der Tarif meist nur 10 bis 20 % unter dem für privat versicherte liegt. In meiner alten Kiwu zahlen Selbstzahler sogar genauso viel wie privat versicherte.
Juni 2013: Heirat und Beginn des Versuchs schwanger zu werden
September 2014: Stimulation mit 1 Menogon für IUI - negativ
Oktober 2014: 1. ICSI
1 EZ
Nullbefruchtung
März 2015: 2. ICSI - 4 Follikel, keine EZ:-(
Mai 2015: 3. ICSI - 1 EZ - negativ
Juli 2015: 4. ICSI - 1 Embryo - negativ
September 2015: Gebärmutterspiegelung - ok
November 2015: 5. ICSI - endlich schwanger
September 2014: Stimulation mit 1 Menogon für IUI - negativ
Oktober 2014: 1. ICSI
1 EZ
Nullbefruchtung
März 2015: 2. ICSI - 4 Follikel, keine EZ
:-(Mai 2015: 3. ICSI - 1 EZ - negativ
Juli 2015: 4. ICSI - 1 Embryo - negativ
September 2015: Gebärmutterspiegelung - ok
November 2015: 5. ICSI - endlich schwanger
Hi,
du schreibst von zwei weiteren Versuchen, wieviel und vorallem was (IUI, IFV, ICSI) hattet ihr den schon?
Bei der Beihilfe ist die Anzahl meist begrenzt, im Gegensatz zur PKV. Schreib doch bitte mal, wie die Ablehnung begründet wurde. Laut Beihilfeverordnung gilt das Verursacherprinzip und es werden max. 4 IVF/ICSI bezuschusst (IUI max. 8 Versuche) http://beihilfe.rp-kassel.de/static/abt ... chtung.htm
Und bezüglich der Variante Selbstzahler, nicht alle Kiwus rechnen hier mit einem günstigeren Abrechnungssatz ab. Und vermutlich werden sie sich auch nicht darauf einlassen, wenn von der PKV eine Kostenzusage für 2 weitere Versuche besteht.
VG, Luzie
du schreibst von zwei weiteren Versuchen, wieviel und vorallem was (IUI, IFV, ICSI) hattet ihr den schon?
Bei der Beihilfe ist die Anzahl meist begrenzt, im Gegensatz zur PKV. Schreib doch bitte mal, wie die Ablehnung begründet wurde. Laut Beihilfeverordnung gilt das Verursacherprinzip und es werden max. 4 IVF/ICSI bezuschusst (IUI max. 8 Versuche) http://beihilfe.rp-kassel.de/static/abt ... chtung.htm
Und bezüglich der Variante Selbstzahler, nicht alle Kiwus rechnen hier mit einem günstigeren Abrechnungssatz ab. Und vermutlich werden sie sich auch nicht darauf einlassen, wenn von der PKV eine Kostenzusage für 2 weitere Versuche besteht.
VG, Luzie
Baujahr 76, SD-Unterfunktion, V.a. Autoimmunthyreopathie, aktuell 125 µg L-Thyrox, leichte Gelbkörperschwäche, neg. PC-Test, AMH 2,29, leicht erhöhte Killerzellen, PAI-1 4G/4G homozygot, MTHFR heterozygot, 3 fehlende KIR-Gene 
Baujahr 73, Spermiogramm primaKiWu seit 01/2010
09/2011-09/2012 5 IUIs
11/2012 IVF (12 EZ, Nullbefruchtung)
03/2013 ICSI (18 EZ, Nullbefruchtung)
05/2013 Spontanschwangerschaft, MA 8.SSW
09/2013 Spontanschwangerschaft, MA 10.SSW
07/2014 Spontanschwangerschaft, MA 11.SSW
06/2015 gesunde Spontanschwangerschaft
<a href="https://lilypie.com/"><img src="https://lbyf.lilypie.com/jRXrp2.png" width="400" height="80" border="0" alt="Lilypie Kids Birthday tickers" /></a>
Zur Langfassung geht's hier.
Life is what happens to you while you are busy making other plans. John Lennon
Hallo,
wir waren auch PKV/Beihilfe (Hessen). Es war damals total unkompliziert, ich habe mich telefonisch erkundigt und die sagten:
"wir zahlen wie beschrieben 4 IUI, 3 IVF und dann 3 ICSI"
Kein spezieller Antrag nötig, ich bekam nach dem Telefonat eine Liste in der drin stand, was alles bezahlt wird.
Danach habe ich immer nur die Rechnungen eingereicht und es wurde alles problemlos bezahlt.
LG
wahlfisch
wir waren auch PKV/Beihilfe (Hessen). Es war damals total unkompliziert, ich habe mich telefonisch erkundigt und die sagten:
"wir zahlen wie beschrieben 4 IUI, 3 IVF und dann 3 ICSI"
Kein spezieller Antrag nötig, ich bekam nach dem Telefonat eine Liste in der drin stand, was alles bezahlt wird.
Danach habe ich immer nur die Rechnungen eingereicht und es wurde alles problemlos bezahlt.
LG
wahlfisch
Glückskind 08.08
1. IVF 05.12 negativ
1. Kryo 09.12 negativ
2. IVF 11.12 negativ
Praxiswechsel
3. IVF mit IVIG 03.13 negativ
4. IVF 08.13 Nullbefruchtung
1. ICSI 11.13 negativ
2. ICSI 02.14 negativ
Entlassung aus der KiWu wegen schlechter Eizellen (ich bin zu alt)
Selbstmedikation: Einstellung Schilddrüse und ein wenig Menongon: Mai 14 SCHWANGER (doch keine schlechten Eizellen???)
Kleines Wunder, geboren Februar 2015
"Sie werden nicht mehr schwanger"-Wunder 2.0 Oktober 2016 ;o)
1. IVF 05.12 negativ
1. Kryo 09.12 negativ
2. IVF 11.12 negativ
Praxiswechsel
3. IVF mit IVIG 03.13 negativ
4. IVF 08.13 Nullbefruchtung
1. ICSI 11.13 negativ
2. ICSI 02.14 negativ
Entlassung aus der KiWu wegen schlechter Eizellen (ich bin zu alt)
Selbstmedikation: Einstellung Schilddrüse und ein wenig Menongon: Mai 14 SCHWANGER (doch keine schlechten Eizellen???)
Kleines Wunder, geboren Februar 2015
"Sie werden nicht mehr schwanger"-Wunder 2.0 Oktober 2016 ;o)
Hallo,
danke für eure antworten...
wir hatten 4 IVF, von denen 2 positiv waren (MA in der 7./8. Woche).
Dementsprechend hat die PKV sofort auch 2 weitere Versuche genehmigt , die beihilfe jedoch abgelehnt (in der Satzung steht max 4 IVF/ICSI)... Ich dachte allerdings, dass sie sich an den vorgaben der gesetzlichen Kassen orientieren, und die würden ja nach eintreffen einer SS einen Nachfolge-Versuch in der Regel übernehmen.
Ich habe erstmal widerspuch eingelegt, aber die ablehnung kam trotz ärztlicher Bescheinigung über die 2 eingetretenen SS...
danke für eure antworten...
wir hatten 4 IVF, von denen 2 positiv waren (MA in der 7./8. Woche).
Dementsprechend hat die PKV sofort auch 2 weitere Versuche genehmigt , die beihilfe jedoch abgelehnt (in der Satzung steht max 4 IVF/ICSI)... Ich dachte allerdings, dass sie sich an den vorgaben der gesetzlichen Kassen orientieren, und die würden ja nach eintreffen einer SS einen Nachfolge-Versuch in der Regel übernehmen.
Ich habe erstmal widerspuch eingelegt, aber die ablehnung kam trotz ärztlicher Bescheinigung über die 2 eingetretenen SS...
@wahlfisch
Das verstehe ich nicht. Ich habe auch bei der Beihilfe angerufen und die wollen alle möglichen Unterlagen. Außerdem haben sie mir geschrieben, dass sie eine ICSI erst nach 2 erfolglosen IVF bezahlen. Das macht für uns gar keinen Sinn
Somit bezahlen wir alles selber...
Das verstehe ich nicht. Ich habe auch bei der Beihilfe angerufen und die wollen alle möglichen Unterlagen. Außerdem haben sie mir geschrieben, dass sie eine ICSI erst nach 2 erfolglosen IVF bezahlen. Das macht für uns gar keinen Sinn
Somit bezahlen wir alles selber...
Juni 2013: Heirat und Beginn des Versuchs schwanger zu werden
September 2014: Stimulation mit 1 Menogon für IUI - negativ
Oktober 2014: 1. ICSI
1 EZ
Nullbefruchtung
März 2015: 2. ICSI - 4 Follikel, keine EZ:-(
Mai 2015: 3. ICSI - 1 EZ - negativ
Juli 2015: 4. ICSI - 1 Embryo - negativ
September 2015: Gebärmutterspiegelung - ok
November 2015: 5. ICSI - endlich schwanger
September 2014: Stimulation mit 1 Menogon für IUI - negativ
Oktober 2014: 1. ICSI
1 EZ
Nullbefruchtung
März 2015: 2. ICSI - 4 Follikel, keine EZ
:-(Mai 2015: 3. ICSI - 1 EZ - negativ
Juli 2015: 4. ICSI - 1 Embryo - negativ
September 2015: Gebärmutterspiegelung - ok
November 2015: 5. ICSI - endlich schwanger
Hallo,
ich kann nur sagen, dass alle meine Versuche in meiner Sig bezahlt wurden ohne irgendein großes Gedeh...
Mein Arzt hat mir jeweils einen Arztbrief geschrieben, diesen habe ich mit den Rechnungen eingereicht und es wurde jeweils 50 % bezahlt.
Vielleicht waren die Arztbriefe so gut formuliert oder es war einfach ein gnädiger Sachbearbeiter?!
Gruß
Wahlfisch
ich kann nur sagen, dass alle meine Versuche in meiner Sig bezahlt wurden ohne irgendein großes Gedeh...
Mein Arzt hat mir jeweils einen Arztbrief geschrieben, diesen habe ich mit den Rechnungen eingereicht und es wurde jeweils 50 % bezahlt.
Vielleicht waren die Arztbriefe so gut formuliert oder es war einfach ein gnädiger Sachbearbeiter?!
Gruß
Wahlfisch
Glückskind 08.08
1. IVF 05.12 negativ
1. Kryo 09.12 negativ
2. IVF 11.12 negativ
Praxiswechsel
3. IVF mit IVIG 03.13 negativ
4. IVF 08.13 Nullbefruchtung
1. ICSI 11.13 negativ
2. ICSI 02.14 negativ
Entlassung aus der KiWu wegen schlechter Eizellen (ich bin zu alt)
Selbstmedikation: Einstellung Schilddrüse und ein wenig Menongon: Mai 14 SCHWANGER (doch keine schlechten Eizellen???)
Kleines Wunder, geboren Februar 2015
"Sie werden nicht mehr schwanger"-Wunder 2.0 Oktober 2016 ;o)
1. IVF 05.12 negativ
1. Kryo 09.12 negativ
2. IVF 11.12 negativ
Praxiswechsel
3. IVF mit IVIG 03.13 negativ
4. IVF 08.13 Nullbefruchtung
1. ICSI 11.13 negativ
2. ICSI 02.14 negativ
Entlassung aus der KiWu wegen schlechter Eizellen (ich bin zu alt)
Selbstmedikation: Einstellung Schilddrüse und ein wenig Menongon: Mai 14 SCHWANGER (doch keine schlechten Eizellen???)
Kleines Wunder, geboren Februar 2015
"Sie werden nicht mehr schwanger"-Wunder 2.0 Oktober 2016 ;o)
