Zusage für die verbleibenden 2 Restversuche für 2004 *freu*

[BieneausKiwu-Forum]

Hallo Ihr,
heute flatterte mein schönstes Weihnachtsgeschenk ein eine Kostenzusage für unsere verbleibenden 2 icsis für das Jahr 2004 Ich kann es immer noch nicht fassen !!!!!!!!! Da haben sich all die Telefonate , Anträge , kündigung der KK ( wird jetzt selbstverständlich zurück gezogen ) doch gelohnt !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Mein Mann behauptete grad blos die Formuliereung würde ihm nicht gefallen , deshalb noch mal an euch als Experten :

... gern teilen wir ihnen mit, das die Hamburg münchener im Rahmen einer Einzelfallentscheidung , die kosten von 2 weiteren Icsi - Behandlungsversuche in Höhe von 100 % der vertraglichen Leistung im Jahr 2004 übernehmen wird .
Zur Kostenübernahme reichen sie uns bitte nach Abschluss der behandlung ihre Eigenanteilsrechnung zur Erstattung der Vertragsleistung ein :



Ist das ok ?

viele Grüße von einer überglücklichen
biene

[kessicat]

Hi Biene,

das hört sich doch toll an.

Die Formulierung klingt zwar so, daß ihr erst mal die Kosten zahlen soll, aber alles wiederbekommt. Hört sich für mich jedenfalls so an.

[Andreas]

Hi Biene,

Deine Mühe hat sich gelohnt. Ganz herzlichen Glückwunsch zu dieser Zusage.

"... gern teilen wir ihnen mit, das die Hamburg münchener im Rahmen einer Einzelfallentscheidung , die kosten von 2 weiteren Icsi - Behandlungsversuche in Höhe von 100 % der vertraglichen Leistung im Jahr 2004 übernehmen wird .
Zur Kostenübernahme reichen sie uns bitte nach Abschluss der behandlung ihre Eigenanteilsrechnung zur Erstattung der Vertragsleistung ein."

Zur Formulierung: der Begriff "Einzelfallentscheidung" sagt schon, dass es bei Euch anders laufen wird als nach dem neuen Gesetz. Ihr werdet eine Rechnung über Euren Eigenanteil bekommen. Das bekommen in 2004 zumidnest alle Neu-Paare. Diese Rechnung reicht Ihr bei der Kasse ein und sie wird erstattet.

"Ist das ok ?"
-> ja

Viele Grüße und viel Erfolg für die kommenden Versuche. Andreas

[BieneausKiwu-Forum]

Hallo Andreas ,
vielen Dank für deine Mühen , ich summe ja sonst durchs Wunschkinder Forum , ohne dich und das klein Putz aber , wäre ich nie auf die Idee gekommen ,diesen Antrag zu stellen ! danke für alles ! Grad habe ich irgendwo eine liste der kiwu freundlichen KK gesehen vielleicht solltest du die Hamburg Münchener aufnehmen .
Gestolper waren wir über die Formulierung 100 % Vertragliche Leistungen ..... wenn diese nächstes Jahr nur 50 % sind .... dann dachte ich haben wir ja nichts gewonnen .. *ähäm* verstehst du was ich meine ?
Liebe GRüße
Biene

[Andreas]

Hi Biene,

Deinen Dank nehme ich gerne an. Die Betreiber von wunschkinder.net und klein-putz.de sind sich ja freundschaftlich verbunden und betreiben ja einen gemeinsamen Chat. Beide Foren ergänzen sich sehr gut.

100 % der vertraglichen Leistung:
Die vertragliche Leistung ist das, was über Chipkarte abgerechnet wird. Die Chipkartenabrechnung wird es auch ab 2004 weiterhin geben. Während Eure Kasse Neupaaren ab 2004 eben nur 50 % der vertraglichen Leistung erstattet, bekommst Du 100 % der vertraglichen Leistung erstattet.

Die Hamburg-Münchner Ersatzkasse habe ich in meine Liste der kiwu-freundlichen Kassen aufgenommen.

Viele Grüße. Andreas

[mac_maus1968]

Hallo Biene !

Ich freue mich über Deinen positiven Bescheid in 2003 !
Ich habe aber eine Frage an Dich :
Ist es bei der Zusage geblieben, oder hat die KK die Zusage zurück gezogen ?

Meine KK behauptet nämlich, sie dürfe laut Gesetz nur nach den Richtlinien entscheiden. ( 3 Versuche a 50 % ) Alles andere ( irgendwelche Einzelfallentscheidungen ) wären gesetzeswidrig !

@ Andreas : Stimmt das ???

@ Biene : Ich hoffe natürlich für Dich, das Deine Träume nicht durch Falschaussagen der KK geplatzt sind und drücke Dir für die nächsten Versuche gaaaaanz fest die Daumen !!!

Gruß Sylvia

[Andreas]

Hi Sylvia,

mit der Aussage, dass etwas gesetzeswidrig wäre, bin ich mittlerweile sehr vorsichtig. In all den Jahren habe ich bei einzelnen Konstellationen nämlich viele Abrechnungsvarianten kennengelernt.

Auch in 2004 gibt es in Einzelfällen Zusagen für den 4. Versuch, teilweise auch zu 100 %. Diese Paare haben eben Glück gehabt. Leider kann aus diesen Einzelfallentscheidungen kein Rechtsanspruch für dritte Paare abgeleitet werden.

Einzelfallentscheidungen sind meist nur auf dem Wege der Beziehungspflege zu bekommen. Suche daher Sachbearbeiter und Geschäftsstellenleiter persönlich auf. Versuche es ggf. auch mal mit einem Brief an den Vorstandsvorsitzenden.

Viele Grüße. Andreas

[Claudi70]

Hallo Biene,

Glückwunsch !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Wie habt ihr das geschafft?

Frage an alle: Würden mein Mann und ich das evtl. auch noch hinkriegen? Und wenn ja wie?

Danke schon mal.