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Krankenkasse macht Probleme b. der Abrechnung v. Dr. Reichel

Verfasst: 19 Aug 2007 13:22
von katze158
Hallo, wir haben unser Blut bei Frau Dr. Reichel untersuchen lassen nach mehreren negativen Versuchen. Die private KK (die bisher auch unsere Versuche gezahlt hat) meines Mannes hat sofort gezahlt. Ich bin über die Postbeamtenkrankenkasse versichert. Die haben mir die erste Teilrechnung über ca. 600 € zurückgeschickt mit der Begründung:

"Im Rahmen der künstlichen Befruchtung sind die Leistungen weder beihilfe noch erstattungsfähig."

Ich nehme an Sie stören sich daran, dass in der Abrechnung wieder der Begriff "Kinderwunsch" auftauchte. Da haben sie sich schon einmal etwas quergestellt. Tatsache ist ja, die Blut-untersuchung hat überhaupt nichts mit der künstl. Befruchtung zu tun. Wir hatten uns ja im Vorfeld auch etwa mit dem Thema beschäftigt und ich habe immer wieder gelesen, dass diese Untersuchungen bezahlt werden müssen.

Hat jemand von Euch ähnliche Erfahrungen gemacht ?

Ich weiß gar nicht ob ich die "große" Rechnung von Frau Dr. Reichel jetzt einfach so einreichen soll. Da taucht allerdings nichts auf bezüglich Kinderwunsch oder ähnlichem.

Wie würdet Ihr weiter vorgehen ?

Gibt es eine gesetzliche Grundlage, nach der diese Untersuchungen die der Diagnostik dienen bezahlt werden müssen ? Ich meine ja, oder ?

Ich möchte bevor ich meine KK anrufe gut informiert sein.

Wäre toll wenn Ihr mir eure Erfahrungen mitteilt und mich mit Informationen versorgen könntet.

Katze

Verfasst: 20 Aug 2007 11:20
von Mel.S.
Also,wir hatten auch grad die Blutuntersuchung bei Frau Dr. Reichel und unser Doc hatte gesagt,das bezahlt die KK weil es zur Diagnostik gehört und diese Untersuchungen werden von der KK bezahlt.

LG,Mel

Verfasst: 20 Aug 2007 11:21
von Mel.S.
Also,wir hatten auch grad die Blutuntersuchung bei Frau Dr. Reichel und unser Doc hatte gesagt,das bezahlt die KK weil es zur Diagnostik gehört und diese Untersuchungen werden von der KK bezahlt.

LG,Mel

Verfasst: 20 Aug 2007 12:03
von becky
Hallo Katze,

deine Bedenken versteh ich sehr gut.

Ich warte zur Zeit auch auf die Blutuntersuchungsergebnisse von dr. Reichel, eingereicht am 16.07.07, ebenso wie ich dann auf die Rechnung warte.

Habe da auch mal eine Frage:

Mein Mann ist ebenfalls privat versichert: haben 3 iui in Grevenbroich durch führen lassen, zu dieser Zeit war er teilweise noch gesetzlich versichert und bei der letzten iui (febr.2006) privat, da mussten wir aber nur einen kleinen Teilbetrag selbst bezahlen. Diesen habe ich erst garnicht bei der Privaten Vers. meines Mannes eingereicht. Mein Mann hat beim Abschluß der priv. Versicherung auch nicht "Sterilität" angegeben, da er bereits aus einer früheren Beziehung ein Kind hat.


Danach haben wir ein 1. IVF (06/06) und 2. ICSI (02/07) in Nimwegen versucht leider Abgang7. SSW.,
Meine Behandlung wurde über die GKV abgerechnet, dadurch das wir Grenzgänger sind.
Die Rechnung aus Nimwegen für meinen Mann haben wir ebenfalls selber bezahlt, weil wir Angst haben aus der priv. Versicherung rauszufliegen. Ist das eigentlich so, muß man das befürchten?
Oder kann ich diese auch einreichen. (Da steht Gynäkologische Behandlung drauf, die werden dazu ja sicher einige Fragen dann haben, da unserer Kinderwunsch ja eigentlich auch schon seit 5 Jahren besteht.)

Jetzt frage ich mich natürlich was ich mit den Rechnungen von Dr. Reichel machen soll, es wird nämlich immer mehr Geld. Bei mir übernimmt das die GKV, ich hatte eine Überweisung.

Ach schitt....., vielleicht kann mir ja jemand helfen.

Gruß Becky

3x IUI 2005-2006
1 IVF Nimwegen 06-2006
1 ICSI Nimwegen 02-2007 7.SSW.

Verfasst: 22 Aug 2007 14:36
von Mone68
Hallo zusammen, habe meine Untersuchung 2003 bei frau Dr. Reichel durchgeführt, war kein Problem mit der kostenübername der BEK, meine Freundin hat dies im Frühjahr durchführen lassen, auch kein Problem, sie ist DAK versichert. Jetzt noch mal zu meinem Erfolg in 2003. Nach 3 x IVF und 3x ICSI bin ich bei der 4. ICSI schwanger geworden. Die Immunisierungsbehandlung habe ich im Mai in Kiel durchgeführt und bin im nächsten Versuch im Herbst schwanger geworden. Heute ist unsere kleine Motte 3 Jahre alt und super süß. Drücke allen die Daumen und viel Glück.

Verfasst: 22 Aug 2007 22:02
von Gabi1967
Hallo Katze,

ich hatte auch Probleme mit meiner privaten Kasse, die Rechnung kam erstmal retour - die wollten wissen warum ich die Untersuchung habe machen lassen, was rauskam, welche Therapieansätze erkennbar sind und was jetzt gemacht wird...
Entscheidende Frage - Du schreibst von mehreren negativen Versuchen - weiß die Kasse davon, sprich hast Du Rechnungen eingereicht bzw. wurdest von der Kasse teilunterstützt?
Dann geh zu Deinem FA und lass Dir eine Begründung schreiben, dass auf Grund der negativen Versuche eine immunologische Abklärung für nötig gehalten wurde...
Bei mir war es so, dass unsere IUIs und IVFs reines "Privatvergnügen" waren, weil wir keinen "Verursacher" haben und nicht verheiratet sind - aber die 2 FG waren natürlich aktenkundig durch die Ausschabungen und OP-Rechnungen. Darauf hat sich mein FA bezogen, als er mir für die Kasse was schrieb und nach einem weiteren Telefonat mit dem Sachbearbeiter der Kasse wurde die Rechnung gezahlt.
Die gesetzliche meines Partners hat ohne Kommentar gezahlt..

@becky: Also ich würde die Rechnungen bei der Kasse Deines Mannes einreichen und abwarten was passiert - sie können ihm ja eigentlich nichts, da er ja nicht der Verursacher ist, wenn er schon ein Kind hat... Und falls sich sein SG mittlerweile verschlechtert haben sollte, dann wußte er es zum Zeitpunkt des Einstiegs in die KK nicht, oder? :wink:
Mehr wie eine Ablehnung könnt ihr nicht bekommen....



Liebe Grüße
Gabi

Verfasst: 22 Aug 2007 22:06
von becky
Hi Katze,

bist du noch da!

Gruß Becky

Verfasst: 22 Aug 2007 22:07
von becky
sorry ich eine natürlich gabi, vieleicht im chat

Verfasst: 23 Aug 2007 09:40
von katze158
Hallo Zusammen !

Danke für Eure Infos dazu . . . ich spreche heute mit Frau Dr. Reichel und werde Sie fragen. Meine Kasse weiß nichts von den Versuchen. Die private Kasse meines Mannes hat ja alles bezahlt ! Die Sachbearbeiter bei meiner KK sind großartig. Ich rief dort am Montag an, der Herr am Telefon sagte mir, sie hätten nicht bezahlt wegen künstlicher befruchtung ! Ich: Wieso künstliche Befruchtung ? Das war eine rein diagnostische Untersuchung ! Er: Aber in der Abrechnung steht was anderes ! Sie haben Ihre Versuche ausgeschöpft ! Ich: Versuche . . . was für Versuche, ich habe doch gar nicht eingereicht bei Ihnen ?! Und dann erzählte er noch mal was von künstlicher Befruchtung . . . und hat gar nicht verstanden das das damit nix zu tun hatte !! Ich war schon wieder :argh:

Ansonsten ist bei meiner Untersuchung übrigens herausgekommen das meine Killerzellen wie vermutet zu hoch sind (über 20) und wir eine Immu machen sollen. Außerdem empfiehlt Frau Dr. Reichel auch Heparin. (Ich trage da so ein komisches Gen in mir . . .) Ich werde das heute noch mal mit Ihr besprechen und Euch Bescheid geben !

@Gaby: Grüße an Dr. Zajc und *dd*

Alle anderen :hallo:

Katze

Verfasst: 23 Aug 2007 11:29
von becky
Hallo Katze,

und was machst Du jetzt mit den Rechnungen.
Wieso weiß deine KK denn nichts von den Versuchen? Hast Du das alles selbst bezahlt, oder ist KK deines Mannes eingesprungen da er Verursacher ist.

Hi Gabi,

ich bin einfach total verunsichert, oder mein Mann, er ist nicht verursacher, bei ihm ist alles ok, (er hat ja auch schon ein Kind)

Er befürchtet nur das, wenn wir die Rechnungen einreichen die Priv. KK ihn direkt raus schmeißt, weil wir ja schon seit 2005 3xiui gemacht haben, und er seit 2005 priv. versichert ist. die ersten 2 Versuche wurden bei ihm von der gesetzl. KK getragen, den 3. wie gesagt, das waren nur 15 € hab ich selbst bezahlt.

Jetzt von Nimwegen war die Rechnung (IVF und ICSI) (ca. 300 €) nur für meinen Mann schon mehr, und wenn jetzt noch Dr. Reichel.

Wie gesagt, keine die Priv. KK einen einfach rausschmeissen, oder nur die Kosten ablehnen.
Unser KIWU besteht seit 2002, so haben wir es immer angegeben, aber Behandlungen haben wir erst in 2005 gemacht.

Sorry es ist etwas kompliziert, aber anscheinend ist das so bei mir.
Becky