Sie PKV, Er Bundeswehr (Verursacher) - Kosten ICSI RA Wagner

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Moderator: RA Wagner

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Zuckermaus84
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Sie PKV, Er Bundeswehr (Verursacher) - Kosten ICSI RA Wagner

Beitrag von Zuckermaus84 »

Hallo,
bei uns liegt folgender Fall liegt vor:
Ich bin niedersächsische Landesbeamtin (50% PKV, 50% Beihilfe), mein Mann ist Berufssoldat (Freie Heilfürsorge).

Meine PKV rechnet, wie alle anderen Privaten, nach dem Verursacherprinzip ab. Da dies mein Mann ist (OAT-Syndrom, TESE), übernimmt meine PKV die Kosten für die ICSI nicht.
Die Beihilfe hat (unabhängig von dem Verursacher) 50% Kostenübernahme (im Rahmen des Versicherungsschutzes, also insgesamt 25% der Gesamtkosten) zugesichert.

Die Bundeswehr bearbeitet nicht einmal unseren Kostenantrag, da sie einen kassenärztlichen Kostenvoranschlag von uns verlangen, der uns jedoch nicht ausgestellt wird, da ich privat versichert bin und ich so entsprechend auch privat abgerechnet werde.
Tipp der Bundeswehr: Suchen Sie sich eine andere Klinik, die Ihnen einen kassenärztlichen Kostenvoranschlag gibt. :argh:

Geht das tatsächlich so einfach seitens der Bundeswehr? Wir warten inzwischen seit Monaten auf eine Antwort und haben telefonisch in Erfahrung gebracht, dass wir nicht weiter warten bräuchten, sondern die entsprechenden Unterlagen erbringen müssten, um eine Bearbeitung zu initiieren.

Abgesehen von diesem finanziellen "Drama" (7000€) haben wir inzwischen den ersten ICSI-Versuch ohne Kostenübernahmezu- bzw. Absage gestartet und ich trage unser Krümelchen im inzwischen 4. Monat unter dem Herzen. :schwanger:

Viele Grüße
Zuckermaus
Zuletzt geändert von Zuckermaus84 am 17 Nov 2015 08:37, insgesamt 1-mal geändert.
Kakoli
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Beitrag von Kakoli »

zunächst herzlichen Glückwunsch!

ich würde mir in der tat einen art "Kostenvoranschlag" von der Klinik geben lassen. es gibt so ein rosafarbenes Formular, auf denen die kosten (in etwa) aufgestellt werden und dass man sich dann von der Kasse genehmigen lässt. das Papier als solches hat keine "Wirkung" denn ohne den Stempel von der Kasse kannst du damit eh nichts anfangen

wir hatten ja eine ähnliche Problematik für das erste kind (ich PKV er Verursacher GKV) und da hat seine zumindest 2000,- übernommen ) hälfte der extrakorporalen Befruchtung
Ich '74
Er ' 77
Kinderwunsch seit Oktober 2011
da ein Spermiogramm im Januar 2012 deutlich macht, dass es auf natürlichem Wege nicht klappen wird...
04/12 1. Icsi 10 EZ, 8 befr., 3 Kryos, 2 Blastos negativ
05/12 1. Kryo, nur eine überlebt das Auftauen, 8- Zeller an Tag 3 negativ
07/12 2. Icsi 11 EZ, alle befr. 4 Kryos, 3 Blastos negativ
10/12 2. Kryo 2 8-Zeller und ein 6- Zeller negativ
11/12 3. Icsi 7 EZ, 7 befruchtet, nach PKD nur noch 3 übrig, TF 08.12, Blutungen am 19.12, daher vorgezogener Bluttest an TF + 11-HCG 15, Bluttest am 21.12.-HCG 69, Bluttest am 27.12 HCG 480

ER IST DA!
Cassian kommt am 24.08.2013 gesund und munter zur Welt!

Wir wollen ein Geschwisterchen!

03/14 1. (4.) Icsi 9 Eizellen, 8 befruchtet, nach PKD: 5 auffällig, 1 (eingeschränkt) ok, 2 nicht beurteilter negativ
05/14 2. (5) Icsi 8 eizellen, 7 befruchtet, nach pkd 3 eingeschränkt ok negativ
07/14 3. (6.) Icsi Start-hoffentlich wird es die letzte!!!! 14 Eizellen, 11 befruchtet jetzt: embryoscope UND pkd
Horror-nachricht 10 von 11 Eizellen auffällig, nur eine ok-transfer am 28.07. von einem 8-zeller NEGATIV!!!

Jetzt Plan B : EZP bei reprofit in Brünn
Transfer: 25.11.2014 von 2 hb/1 Blastos
Urintest am 6.12. positiv
BT 08.12.2014 HCG 1358, BT 10.12.2014 HCG 2600

Maxim wird am 18.08.2015 geboren!Alles ist gut!

Zuckermaus84
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Das hilft mir leider noch nicht weiter :o(

Beitrag von Zuckermaus84 »

Hallo,
danke für die Glückwünsche! Wir sind auch überglücklich über den aktuellen Zustand und können unser Glück immer noch nicht ganz in Worte fassen. :nanana:

Diesen "rosa Zettel" haben wir tatsächlich erhalten. Bei meinem Mann waren nur sehr geringe Kosten aufgeschlüsselt (unter 100 EUR).
Bei mir stand entsprechend meiner Versicherung "Abrechnung nach GOÄ - siehe Anhang) und genau das ist ja das Problem!
Die Bundeswehr (Freie Heilfürsorge) bearbeitet nicht einmal unseren Antrag und ist hier nicht mit einer GKV gleichzusetzen. :schlaege:

Hat jemand von euch schon einmal einen solchen Fall mit der Bundeswehr durchlaufen?
Im Internet ist für eine unsichere Versicherungskonstellation nichts zu finden. :cry:

Vielen Dank!
Zuckermaus
Kakoli
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Beitrag von Kakoli »

Haben die denn die 100,- erstattet?

Wir haben die goä Rechnung über die extrakorporalen kosten-die gesetzliche muss die Hälfte tragen- auch bei der tk eingereicht
Kann auch ein Urteil raussuchen
Die heilfürsorge ist ja der gesetzlichen ähnlich
Das ist im Grunde wie bei euch

Ansonsten: anwaltschreiben!!!
Ich '74
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05/12 1. Kryo, nur eine überlebt das Auftauen, 8- Zeller an Tag 3 negativ
07/12 2. Icsi 11 EZ, alle befr. 4 Kryos, 3 Blastos negativ
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11/12 3. Icsi 7 EZ, 7 befruchtet, nach PKD nur noch 3 übrig, TF 08.12, Blutungen am 19.12, daher vorgezogener Bluttest an TF + 11-HCG 15, Bluttest am 21.12.-HCG 69, Bluttest am 27.12 HCG 480

ER IST DA!
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07/14 3. (6.) Icsi Start-hoffentlich wird es die letzte!!!! 14 Eizellen, 11 befruchtet jetzt: embryoscope UND pkd
Horror-nachricht 10 von 11 Eizellen auffällig, nur eine ok-transfer am 28.07. von einem 8-zeller NEGATIV!!!

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Transfer: 25.11.2014 von 2 hb/1 Blastos
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Zuckermaus84
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Beitrag von Zuckermaus84 »

Nein! Da sie ja unseren Antrag eben gar nicht erst bearbeiten! :cry:
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