2. Icsi nach Punktion abgebrochen

[Brittania]

Ich bin bei der Tk versichert. Mein Mann ist privat versichert.
Wir haben durch unseren ersten Versuch unseren wunderbaren Sohn bekommen. Jetzt haben wir einen weiteren negativen Versuch hinter uns. Den 2. Versuch haben wir nach der Punktion abgebrochen, da die beiden entnommen keine Eizellen enthielten.

Die Kosten für die Medikamente waren sehr hoch. Jetzt stehen wir vor der Frage, was sollen wir machen?
Wir haben schon einen Kredit aufgenommen für die Medikamente.

Was würdet ihr an unserer Stelle machen?

Lg britta

[gruenegurke]

Kommt auf den Verursacher an. Ist es dein Mann, zahlt die PKV 100% eurer Versuche (meistens 4, aber oftmals auch mehr) bis die Chancen und 15% fallen. (Kommt aufs Alter drauf an und evt auf deinen AMH Wert)

Und einen Versuch muesst ihr mind noch bekommen.

Wo ist nun das Problem?

[Brittania]

Meine Krankenkasse zahlt 50 % und die meines Mannes zahlt seine 100% und die restlichen 50% von mir.

Wir haben dann aber nur noch einen einziges Versuch. Und wir möchten unbedingt noch ein Kind. Wir können nicht noch einen Kredit aufnehmen.

Mein Mann wird 42 und ich bin 39 Jahre alt.

[RA Wagner]

Hallo Brittania,

eine Beschränkung der Anzahl der Behandlungsversuche in der PKV gibt es nicht (wie gruenegurke schon geschrieben hat). Wenn die GKV hier nicht mehr zahlen wird (weil die drei Behandlungsversuche erfolglos waren), dann zahlt die PKV hier sämtliche Kosten.

Das mit dem Kredit verstehe ich aber noch nicht, da nach Ihren Angaben sämtliche Kosten erstattet werden müssten.

Da die PKV bereits jetzt zahlt könnte das - sonst kritische - Thema Verursacher und Erfolgswahrscheinlichkeit (mindestens 15 %) unproblematisch sein. Schreiben Sie somit die PKV an und lassen Sie sich bestätigen, dass sie den vierten Behandlungsversuch zu 100 % übernehmen wird. Wenn diese Bestätigung nicht abgegeben wird, dann sollten Sie einen Rechtsanwalt mit Tätigkeitsgebiet Kinderwunschrecht beauftragen.

Ich wünsche Ihnen viel Erfolg und Glück bei der Behandlung.

Ihr RA Wagner

[gruenegurke]

Hm, Frage waere, ob er zum PKV gewechselt ist _nachdem_ seine Unfruchtbarkeit ewiesen war.

Ich glaube manche PKVs haben da die Ausschlussklausel, dass sie dann nichts zahlen, wenn er vorher schon wusste, dass er unfruchtbar ist.

Aus dem Grund ist mein Mann auch bei der freiwillig versichteren GKV geblieben, weil bei uns eine PVK nichts uebernommen haette.

[Katharinchen]

Wenn diese Ausschlussklausel mit drin wäre, dann hätte die PKV nicht
die bisherigen Kosten, die nach der Abrechnung mit der GKV übrig
geblieben sind, bezahlt.

[Brittania]

@RA Wagner
Die private KK meines Mannes hat geschrieben, dass sie 4 Versuche übernimmt und GKV übernimmt nur 3 Versuche.
Unser Arzt stellt immer ein Privatrezept aus. Damit gehen wir dann zur Apotheke. Beim letzten mal durften wir 1.700 € bezahlen. Die hatten wir leider nicht rum liegen, deshalb haben wir einen Kredit aufgenommen. Wir müssen leider die die Medikamentenkosten immer vorschießen. Gibt es da vielleicht eine andere Regelung.

@gruenegurke & Katharinchen

Mein Mann ist schon seit 13 Jahren privat versichert, weil er selbstständig ist, damals wusste er das natürlich nicht, weil wir uns erst seit vier Jahren mit dem Thema beschäftigen.

[gruenegurke]

Normal muesste zumindest deine GKV 50% der Medikamentenkosten sofort uebernehmen, sprich zu zahlst nur deinen Anteil.

Aber wie gesagt, wenn dein Mann der Verursacher ist, sollte die PKV _ALLES_ uebernehmen bis die Chancen unter 15% liegen. Klar mit den Vorschiessen ist das eben ein Problem Grad in der Stimmuphase.

[Brittania]

Kann mein Arzt den vielleicht ein Kassenrezept ausstellen, dann müsste ich doch auch nur meinen Anteil zahlen, oder?

[gruenegurke]

Ja, wenn ihr noch keine 3 versuch voll habt.