Wie weiter? Diagnostik, PKD, PID, Plan B?

Für fachliche repromedizinische Fragen an Herrn Dr. Peet

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Moderator: Dr.Peet

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Flipboing
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Wie weiter? Diagnostik, PKD, PID, Plan B?

Beitrag von Flipboing »

Hallo

Nachdem meine 4. ICSI, 6. Transfer, zwar mit einem positiven Bluttest, aber nach einer Woche mit einem frühen Abgang endete, möchte ich an dieser Stelle mal um Rat fragen. Für mich ist es gerade sehr schwierig einzuschätzen, wie es weitergehen soll.

Was können wir noch versuchen? Beim letzten Versuch haben wir Scratching im Vorzyklus gemacht, zusätzlich hab ich Dexamethason genommen. Bisher waren alle Versuche mit langem Protokoll, obwohl die Anzahl der gewonnen EZ sich im letzten Versuch reduziert hat (4EZ); hab mit 300 Menopur stimmuliert; DR mit Decapeptyl kein Depot. Bei der Kryo im März hatte ich nur mit Clomifen auch 4 Follikel...; mein Arzt meinte, in meinem Alter (39) gäbe es leider entsprechende Schwankungen. Nach dem Transfer, 3 EZ liessen sich befruchten, Transfer 2 BZ an Tag 5, hab ich ASS genommen, drei HCG-Spritzen, ab positiven Bluttest zusätzlich Utrogestan.

Was ist an weiterer Diagnostik sinnvoll? Schilddrüse wurde abgeklärt, leichte Unterfunktion, nehme entsprechende Tabletten. Grenzwertige Vitamin D und Eisenwerte wurden festgestellt; nehme seit 3 Monaten Tabletten bzw. Tropfen. Faktor-V-Leiden wurde mal abgeklärt, ist kein Problem. Myom und Eileiter wurden entfernt. SG ist leicht eingeschränkt. GMSH sieht immer gut aus. Den AMH-Wert war nicht gut (unter 1), den genauen Wert weiss ich nicht mehr; im Verhältnis dazu wurden eigentlich relativ "viele" EZ gewonnen.

Sollen wir einen weiteren Versuch wagen? Eventuell das Protokoll wechseln? Machen PKD oder PID Sinn? Oder uns so langsam mit Plan B (EZS) auseinandersetzen?

Ich würde mich über den einen oder anderen Rat sehr freuen. Besten Dank.

Grüsse Flipboing
07/11 OP Myom entfernt
09/11 1. IUI, negativ
11/11 2. IUI, negativ
02/12 3. IUI, negativ
05/12 1. ICSI, PU 10 EZ, 9 reif, 3 befruchtet, negativ
07/12 2. ICSI, PU 8 EZ, 6 befruchtet, Transfer 8-, 7-, 4-Zeller, negativ
11/12 Kryo, 3 EZ aufgewacht, Transfer 2 2-Zeller, 1 ungeteilt, negativ
08/13 3. ICSI, PU 8 EZ, 6 befruchtet, 3 auf Eis, Transfer 2 Blastos, 1 Morula Tag 5; BT HCG 20/31/312/844 -> ELSS; Entfernung beider Eileiter wg. Auffälligkeiten
03/14 Kryo, 3 EZ aufgewacht, Transfer Tag 5 1 Morula, 1 Vielzeller, negativ
07/14 4. ICSI, Scratching, Dexamethason, PU 4 EZ, 3 befruchtet, 1 an Tag 4 stehen geblieben, Transfer Tag 5 2 Blastos, davon eine "perfekt", BT HCG 77, 1 Woche später Blutungen HCG 18
Kakoli
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Beitrag von Kakoli »

ich hatte ja nach 4 transferen pkd gemacht und wurde prompt schwanger. leider hat es für das geschwisterlichen trotz zweimal pkd jetzt noch nicht gereicht.

bei mir, die immer viele super befruchtete Eizellen hatte, hat sich mein "versagen" schon erklärt, als das pkd Ergebnis kam: bei dem erfolgreichen versuch war nur eine einzige ez 100 % intakt. bei den anderen beiden pkds war das Ergebnis nicht so bzw. konnte nicht so ausgewertet werden (das verfahren ist ja schon fehleranfällig)
ich bin von pkd schon überzeugt, weil man einfach ein Zeichen bekommt, ob sich das weitermachen lohnt oder eben nicht und die ezp in Erwägung ziehen sollte
hängt natürlich auch vom alter ab.
aber warum man das Protokoll nicht man gewechselt hat, versteh ich auch nicht, das würde ich auch auf jeden fall machen
Gerinnung solltest du noch überprüfen
luveris oder dhea um die ez quali zu verbessern
utero kenne ich ab Punktion und nicht erst ab positivem fest
praxiswechsel
Ich '74
Er ' 77
Kinderwunsch seit Oktober 2011
da ein Spermiogramm im Januar 2012 deutlich macht, dass es auf natürlichem Wege nicht klappen wird...
04/12 1. Icsi 10 EZ, 8 befr., 3 Kryos, 2 Blastos negativ
05/12 1. Kryo, nur eine überlebt das Auftauen, 8- Zeller an Tag 3 negativ
07/12 2. Icsi 11 EZ, alle befr. 4 Kryos, 3 Blastos negativ
10/12 2. Kryo 2 8-Zeller und ein 6- Zeller negativ
11/12 3. Icsi 7 EZ, 7 befruchtet, nach PKD nur noch 3 übrig, TF 08.12, Blutungen am 19.12, daher vorgezogener Bluttest an TF + 11-HCG 15, Bluttest am 21.12.-HCG 69, Bluttest am 27.12 HCG 480

ER IST DA!
Cassian kommt am 24.08.2013 gesund und munter zur Welt!

Wir wollen ein Geschwisterchen!

03/14 1. (4.) Icsi 9 Eizellen, 8 befruchtet, nach PKD: 5 auffällig, 1 (eingeschränkt) ok, 2 nicht beurteilter negativ
05/14 2. (5) Icsi 8 eizellen, 7 befruchtet, nach pkd 3 eingeschränkt ok negativ
07/14 3. (6.) Icsi Start-hoffentlich wird es die letzte!!!! 14 Eizellen, 11 befruchtet jetzt: embryoscope UND pkd
Horror-nachricht 10 von 11 Eizellen auffällig, nur eine ok-transfer am 28.07. von einem 8-zeller NEGATIV!!!

Jetzt Plan B : EZP bei reprofit in Brünn
Transfer: 25.11.2014 von 2 hb/1 Blastos
Urintest am 6.12. positiv
BT 08.12.2014 HCG 1358, BT 10.12.2014 HCG 2600

Maxim wird am 18.08.2015 geboren!Alles ist gut!

Flipboing
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Beitrag von Flipboing »

Kakoli,

lieben Dank für deine Erfahrungen. Ich fühl mich in meiner Kiwu-Praxis sehr wohl, aber bin froh um jeden Input, den ich aufnehmen und beim nächsten Gespräch thematisieren kann. DHEA ist neu für mich. PKD wäre wohl wirklich der Schritt, um mich ernsthaft auf Plan B einlassen zu können.
07/11 OP Myom entfernt
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Kakoli
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Beitrag von Kakoli »

ich sehe gerade dass deine befruchtungsrare auch gesteigert werden könnte-habt ihr sonst mal an imsi oder eizellaktivierung gedacht?
habe jetzt schon wider einen teil deiner Signatur nicht mehr im kopf, aber es wäre schon noch etwas drin, was bislang nicht gemacht wurde.

ich hatte ja quasi alles durch und wusste wirklich nicht mehr weiter. es ist schon hilfreich, wenn man noch etwas drehen kann-sonst mal andere Medikation?
Ich '74
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Flipboing
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Beitrag von Flipboing »

Nein IMSI und Eizellenaktivierung haben wir noch nicht gemacht. Ich seh schon, einige Ansatzpunkte gibt es noch .... Danke!

Gruss Flipboing
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Dr.Peet
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Beitrag von Dr.Peet »

Hallo,
ich würde meinen, daß Sie wohl ziemlich schlechte Chancen haben, wenn Sie weiter machen wie bisher. Weitere Diagnostik scheint mir eher nicht sinnvoll. So Sie es noch mit eigenen Eizellen versuchen wollen, sollten Sie evtl. über ein Vorgehen im m-NC (modifizierer Natürlicher Zyklus) nachdenken (an anderer Stelle im Forum beschrieben). IMSI und Eizellaktivierung werden nicht helfen.
Peet
Disclaimer:
Als Arzt bin ich rechtlich verpflichtet nur allgemeine Informationen zu geben, die das konkrete und individuelle persönliche ärztliche Gespräch nicht ersetzen können. Insofern kann auch keine Haftung für meine Auskünfte gegeben werden. Nach §7 Abs.3 Berufsordnung der Ärztekammer Berlin, darf die individuelle ärztliche Behandlung, insbesondere Beratung, nicht ausschließlich über Computerkommunikationsnetze durchgeführt werden.
Erster Ansprechpartner für Ihre medizinischen Belange ist Ihr Arzt, Ihr Kinderwunschzentrum.
Dr. Peet gibt Antworten auf Fragen aus seiner persönlichen Fachkenntnis und seiner persönlichen Einschätzung heraus. Seine Antworten erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit, gelegentlich sind es auschließlich Meinungen und Eindrücke, die sich auf den betreffenden Fall beziehen.
Flipboing
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Beitrag von Flipboing »

Guten Tag Herr Dr. Peet,

und besten Dank für Ihre Einschätzung. Einfach weitermachen wie bisher, kommt für mich auch nicht in Frage. N-ICSI werde ich als Alternative sicher in Betracht ziehen.

Flipboing
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