Hallo,
brach mal fachliches Wissen.
Mein Mann und ich haben schon zwei ICSI hinter uns. Beide sind in einer Nullbefruchtung geendet. Nun wollen wir den dritten Versuch starten. Die Krankenkasse hat den Behandlungsplan genehmigt und die Übernahme der Kosten zugesichert.
Nun sagt die KIWU-klinik das ist so nicht richtig. Da es die beiden vorherigen Versuche gab, muss sie diesen jetzt als Privat versichert abrechnen. Mir kommt das komisch vor, oder?
Liebe Grüße Geany
Abrechnung ICSI
Moderator: RA Wagner
Hallo,
habt ihr nach den zwei Nullbefruchtungen nochmals einen neuen Behandlungsplan zur Genehmigung eingereicht, bzw. weiss die Krankenkasse von den zwei Nullbefruchtungen?
Laut Richtlinien über künstliche Befruchtung https://www.g-ba.de/informationen/richtlinien/1/ erfolgt die Genehmigung des 3. Versuchs immer unter Vorbehalt dass bei den beiden ersten Versuchen eine Befruchtung eintritt. Ist das nicht der Fall, so entfällt die Genehmigung für den 3. Versuch mangels Aussicht auf Erfolg. Vermutlich ist das der Grund, warum Eure Kiwu Euch als Selbstzahler/Privatpatientej abrechnen will. Sie haben Angst auf den kompletten Kosten sitzen zu bleiben, bzw. dürfen den 3. Versuch eigentlich nicht formal über die Versichertenkarte abrechnen.
Kenn ich leider aus eigener Erfahrung
VG,
Luzie
habt ihr nach den zwei Nullbefruchtungen nochmals einen neuen Behandlungsplan zur Genehmigung eingereicht, bzw. weiss die Krankenkasse von den zwei Nullbefruchtungen?
Laut Richtlinien über künstliche Befruchtung https://www.g-ba.de/informationen/richtlinien/1/ erfolgt die Genehmigung des 3. Versuchs immer unter Vorbehalt dass bei den beiden ersten Versuchen eine Befruchtung eintritt. Ist das nicht der Fall, so entfällt die Genehmigung für den 3. Versuch mangels Aussicht auf Erfolg. Vermutlich ist das der Grund, warum Eure Kiwu Euch als Selbstzahler/Privatpatientej abrechnen will. Sie haben Angst auf den kompletten Kosten sitzen zu bleiben, bzw. dürfen den 3. Versuch eigentlich nicht formal über die Versichertenkarte abrechnen.
Kenn ich leider aus eigener Erfahrung
VG,
Luzie
Baujahr 76, SD-Unterfunktion, V.a. Autoimmunthyreopathie, aktuell 125 µg L-Thyrox, leichte Gelbkörperschwäche, neg. PC-Test, AMH 2,29, leicht erhöhte Killerzellen, PAI-1 4G/4G homozygot, MTHFR heterozygot, 3 fehlende KIR-Gene 
Baujahr 73, Spermiogramm primaKiWu seit 01/2010
09/2011-09/2012 5 IUIs
11/2012 IVF (12 EZ, Nullbefruchtung)
03/2013 ICSI (18 EZ, Nullbefruchtung)
05/2013 Spontanschwangerschaft, MA 8.SSW
09/2013 Spontanschwangerschaft, MA 10.SSW
07/2014 Spontanschwangerschaft, MA 11.SSW
06/2015 gesunde Spontanschwangerschaft
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Zur Langfassung geht's hier.
Life is what happens to you while you are busy making other plans. John Lennon
In diesem Fall würde ich die Kiwu explizit nochmal daraufhin weisen, dass die Krankenversicherung trotz Kenntniss der Nullbefruchtungen und entgegen der Richtlinien über künstliche Efruchtung die Kosten für den 3. Versuch trägt.
Zwingen kannst Du sie allerdings nicht, da hilft dann ggf. nur eine andere Kiwu zu suchen.
Würde ich persönlich nach zwei Nullbefruchtungen eh empfehlen, da sollte man dann doch nochmal Kiwu, Protokoll, Medikamente etc. wechseln, zumindest wenn es keine klare Ursache für die Nullbefruchtungen gab.
Zwingen kannst Du sie allerdings nicht, da hilft dann ggf. nur eine andere Kiwu zu suchen.
Würde ich persönlich nach zwei Nullbefruchtungen eh empfehlen, da sollte man dann doch nochmal Kiwu, Protokoll, Medikamente etc. wechseln, zumindest wenn es keine klare Ursache für die Nullbefruchtungen gab.
