Hallo,
gibt es weitere Möglichkeiten außer Endometriumreizung, Heparin und Prednisolon, um die Einnistung der Embryonen nach Transfer zu verbessern? Was ist z.B. von Intralipid zu halten?
Gruß,
Jane
Wie kann die Einnistung nach Transfer verbessert werden?
Moderator: Dr.Peet
Unter der Vorstellung einen positive Einfluß auf die Rezeptivität des Endometriums ausüben zu können, kam vor einigen Jahren die sog. Intralipid_Infusionstherapie in Mode. Zum Einsatz kam diese 20% Lösung bei nachgewiesener Erhöhung der NK Zellen, oder deren vermuteter Fehlfunktion. Schon, ob überhaupt die Untersuchung der NK Zellen im peripheren Blut eine Aussage über deren Vorkommen oder –Aktivität im Endometrium zuläßt, ist Streitgegenstand.
Bis zum heutigen Tage fehlen aussagekräftige Studien (sog. Randomisierte kontrollierte Studien), die einen tatsächlichen Vorteil dieser Therapie beweisen. Bisherige kleinere Versuchsreihen sind, bestenfalls, vielversprechend.
Für Interessierte auch weiteres zum Nachlesen: Reproductive Medicine Online, Artikel: „Implantation in assisted reproduction: a look at endometrial receptivity“ von H.M.Fatemi und B. Popovic-Todorovic, Nov. 2013
Abstract
Implantation failure in assisted reproduction is thought to be mainly due to impaired uterine receptivity. With normal uterine anatomy, changes in endocrine profile during ovarian stimulation and medical conditions of the mother (i.e. thrombophilia and abnormal immunological response) could result in a non-receptive endometrium. High oestradiol concentrations during ovarian stimulation lead to premature progesterone elevation, causing endometrial advancement and hampering implantation, which can be overcome by a freeze-all approach and embryo transfer in natural cycles or by milder stimulation protocols. Patients with recurrent implantation failure (RIF) should be tested for inherited and acquired thrombophilias. Each patient should be individually assessed and counselled regarding therapy with low-molecular-weight heparin (LMWH). Empirical treatment with LMWH, aspirin or corticosteroids is not effective for women with RIF who have negative thrombophilic tests. If thrombophilic tests are normal, patients should be tested for immunological causes. If human leukocyte antigen dissimilarity is proven, treatment with intravenous immunoglobulin might be beneficial. Preliminary observational studies using intralipid infusion in the presence of increased natural killer cytotoxic activity are interesting but the proposed rationale is controversial and randomized controlled trials are needed. Hysteroscopy and/or endometrial scratching in the cycle preceding ovarian stimulation should become standard for patients with RIF.
Implantation failure in assisted reproduction is thought to be mainly due to impaired uterine receptivity. In the presence of normal uterine anatomy, changes in endocrine profile and the medical conditions of the mother (i.e. thrombophilia and abnormal immunological response) could result in non receptive endometrium. Patients with recurrent implantation failures should be tested for inherited and acquired thrombophilias. Each patient should be individually assessed and counselled regarding therapy with low-molecular-weight heparin (LMWH). Empirical treatment with LMWH, aspirin or corticosteroids is not effective for women with RIF who have negative thrombophilic tests. Hysteroscopy and/or endometrial scratching in the cycle preceding ovarian stimulation should become a standard for patients with recurrent implantation failure.
Dr. Peet
Bis zum heutigen Tage fehlen aussagekräftige Studien (sog. Randomisierte kontrollierte Studien), die einen tatsächlichen Vorteil dieser Therapie beweisen. Bisherige kleinere Versuchsreihen sind, bestenfalls, vielversprechend.
Für Interessierte auch weiteres zum Nachlesen: Reproductive Medicine Online, Artikel: „Implantation in assisted reproduction: a look at endometrial receptivity“ von H.M.Fatemi und B. Popovic-Todorovic, Nov. 2013
Abstract
Implantation failure in assisted reproduction is thought to be mainly due to impaired uterine receptivity. With normal uterine anatomy, changes in endocrine profile during ovarian stimulation and medical conditions of the mother (i.e. thrombophilia and abnormal immunological response) could result in a non-receptive endometrium. High oestradiol concentrations during ovarian stimulation lead to premature progesterone elevation, causing endometrial advancement and hampering implantation, which can be overcome by a freeze-all approach and embryo transfer in natural cycles or by milder stimulation protocols. Patients with recurrent implantation failure (RIF) should be tested for inherited and acquired thrombophilias. Each patient should be individually assessed and counselled regarding therapy with low-molecular-weight heparin (LMWH). Empirical treatment with LMWH, aspirin or corticosteroids is not effective for women with RIF who have negative thrombophilic tests. If thrombophilic tests are normal, patients should be tested for immunological causes. If human leukocyte antigen dissimilarity is proven, treatment with intravenous immunoglobulin might be beneficial. Preliminary observational studies using intralipid infusion in the presence of increased natural killer cytotoxic activity are interesting but the proposed rationale is controversial and randomized controlled trials are needed. Hysteroscopy and/or endometrial scratching in the cycle preceding ovarian stimulation should become standard for patients with RIF.
Implantation failure in assisted reproduction is thought to be mainly due to impaired uterine receptivity. In the presence of normal uterine anatomy, changes in endocrine profile and the medical conditions of the mother (i.e. thrombophilia and abnormal immunological response) could result in non receptive endometrium. Patients with recurrent implantation failures should be tested for inherited and acquired thrombophilias. Each patient should be individually assessed and counselled regarding therapy with low-molecular-weight heparin (LMWH). Empirical treatment with LMWH, aspirin or corticosteroids is not effective for women with RIF who have negative thrombophilic tests. Hysteroscopy and/or endometrial scratching in the cycle preceding ovarian stimulation should become a standard for patients with recurrent implantation failure.
Dr. Peet
Disclaimer:
Als Arzt bin ich rechtlich verpflichtet nur allgemeine Informationen zu geben, die das konkrete und individuelle persönliche ärztliche Gespräch nicht ersetzen können. Insofern kann auch keine Haftung für meine Auskünfte gegeben werden. Nach §7 Abs.3 Berufsordnung der Ärztekammer Berlin, darf die individuelle ärztliche Behandlung, insbesondere Beratung, nicht ausschließlich über Computerkommunikationsnetze durchgeführt werden.
Erster Ansprechpartner für Ihre medizinischen Belange ist Ihr Arzt, Ihr Kinderwunschzentrum.
Dr. Peet gibt Antworten auf Fragen aus seiner persönlichen Fachkenntnis und seiner persönlichen Einschätzung heraus. Seine Antworten erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit, gelegentlich sind es auschließlich Meinungen und Eindrücke, die sich auf den betreffenden Fall beziehen.
Als Arzt bin ich rechtlich verpflichtet nur allgemeine Informationen zu geben, die das konkrete und individuelle persönliche ärztliche Gespräch nicht ersetzen können. Insofern kann auch keine Haftung für meine Auskünfte gegeben werden. Nach §7 Abs.3 Berufsordnung der Ärztekammer Berlin, darf die individuelle ärztliche Behandlung, insbesondere Beratung, nicht ausschließlich über Computerkommunikationsnetze durchgeführt werden.
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Dr. Peet gibt Antworten auf Fragen aus seiner persönlichen Fachkenntnis und seiner persönlichen Einschätzung heraus. Seine Antworten erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit, gelegentlich sind es auschließlich Meinungen und Eindrücke, die sich auf den betreffenden Fall beziehen.
