TSH in der Frühschwangerschaft Bitte um Rat

[annette_k]

Liebe Alle,

entschuldigt, ich weiß, dass das Thema hier ständig diskutiert wird, aber genau deshalb bitte ich Euch kurz um Euren Rat. Ihr kennt Euch damit so gut aus...
Ich nehme L-Thyroxin seit meiner ersten Schwangerschaft vor drei Jahren (nach IMSI). Damals nahm ich L-Thyroxin 100. Nach der Geburt meiner Tochter bin ich auf 75 runter, im letzten Sommer war der Wert dann wieder bei fast 4, weshalb ich wieder auf 100 erhöhte.
Nun bin ich spontan schwanger geworden, was ich immer noch kaum glauben kann. Bei 5+5 lag der TSH-Wert aber schon wieder bei 3,56. Meine Ärztin meinte, ich solle an zwei Tagen in der Woche auf 125 erhöhen (was mir wenig scheint) und in drei Wochen noch mal messen.
Gestern war ich beim Ultraschal 6+2 und es ist noch kein Embryo zu sehen. Die Entwicklung entspräche nicht dem Schwangerschaftsalter... auch den Mutterpass habe ich nicht bekommen. Jetzt bin ich verunsichert, kann das am erhöhen TSH liegen und wenn ja, warum soll ich die Dosis um nur so wenig erhöhen und warum erst wieder in drei Tagen nur den TSH-Wert messen.
Morgen werde ich in einem privaten Labor (lebe im Ausland) ft3 und ft4 untersuchen lassen...

Mache mir Sorgen und wäre dankbar für Eure Einschätzung
Liebe Grüße
Annette

[Krabbenkind]

Hallo Anette,

erstmal herzlichen Glückwunsch zur SS Bei einer spontanen SS kann man eigentlich nie so genau sagen, wie weit sie tatsächlich fortgeschritten ist. Der ES verschiebt sich auch gerne mal um eine Woche. Insofern: erstmal Ruhe bewahren und den nächsten US (am besten nicht früher als in einer Woche) abwarten.

In der SS sollten immer auch die freien Werte bestimmt werden. Insofern ist es gut, wenn du das morgen machst. Wichtig: vor BE kein LT nehmen! Erst dann kann man sagen, ob eine Erhöhung nötig ist, oder nicht. Der TSH hat in der SS nur wenig Aussagekraft.

Generell sind Wechseldosen für die Befindlichkeit nicht zu empfehlen. Dann lieber täglich 100 + 1/4-1/2 25er nehmen, sollte so eine geringe Erhöhung wirklich angestrebt werden. Vermutlich läuft es jedoch auf mehr hinaus.

Bis du das Ergebnis der morgigen BE hast, solltest du die alte Dosis weiternehmen. Sonst bekommst du generell verfälschte Werte, weil der thyreotrope Regelkreis einige Woche braucht, um sich an eine neue Dosis zu gewöhnen. Bis dahin machen die Werte mehr oder weniger was sie wollen und können nicht sinnvoll beurteilt werden.

Alles Gute!

[annette_k]

Liebe Krabbenkind, vielen herzlichen Dank für Deine rasche und hilfreiche Antwort! Danke auch für den Hinweis, dass ich die LT nicht vorher nehmen darf, das habe ich nun auch nicht gemacht, leider habe ich sie danach vergessen und nun gefrühstückt ...werde jetzt drei Stunden nichts mehr essen und sie dann nehmen, ich hoffe, das ist ok. Ach, am Anfang der Schwangerschaft macht man so viele Gedanken und... ich bin dankbar, dass es dieses Forum gibt, das mir in meiner ersten SS schon so viel geholfen hat. Auch Dir herzlichsten Glückwunsch zur SS, Du bist ja schon richtig weit! Wünsche Dir alles alles Gute und nochmals vielen Dank!
Annette

[Katharinchen]

Hallo Krabbenkind,

Den Satz hier verstehe ich nicht:

Bis du das Ergebnis der morgigen BE hast, solltest du die alte Dosis weiternehmen. Sonst bekommst du generell verfälschte Werte, weil der thyreotrope Regelkreis einige Woche braucht, um sich an eine neue Dosis zu gewöhnen. Bis dahin machen die Werte mehr oder weniger was sie wollen und können nicht sinnvoll beurteilt werden.

Annette hat doch heute Blut abgenommen bekommen für die Bestimmung der freien
Werte, um abzuklären, ob unter LT 100 tatsächlich einen Mangel vorliegt, wie der TSH
anzeigt. Die Werte von heute, die sie nächste Woche erhält, verändern sich doch nicht,
wenn sie ab morgen schon erhöht. Die Werte werden den Ist-Stand vom 4. Dezember
anzeigen. Auch wenn sie die freien Werte erst nächste Woche oder übernächste Woche
erfährt, kann sie doch trotzdem schon mal erhöhen. So hat sie eine Woche gewonnen
und kann von jetzt an in sechs Wochen zur nächsten BA gehen und nicht erst in sieben
oder acht Wochen, wenn sie erst nächste oder übernächste Woche erhöhen würde.

Hallo Annette,

Mit dem doch recht hohen TSH würde ich ein paar Tage lang eine halbe 100er und
eine halbe 125er nehmen, 50 + 62,5 = 112,5, und nach einer knappen Woche
auf 125 steigern. Die Staffelung deshalb, weil manche Leute eine Steigerung
um 25 nicht vertragen. So kann sich die SD stufenweise an die Erhöhung gewöhnen.

Ich würde ab morgen mit der Dosis hoch gehen, denn der TSH zeigt doch ziemlich
deutlich, dass eine Steigerung nötig ist. Hast Du die 125er schon?
So ganz ohne Aussagekraft ist der TSH in der SS nun auch wieder nicht.
Wenn die Blutwerte, die aus der heutigen Blutabnahme bestimmt werden, aber doch
nicht so niedrig sind, wie der hohe TSH vermuten lässt, kannst Du ja bei den 112,5
bleiben und nicht weiter hoch gehen. Aber steigern würde ich auf jeden Fall mit dem TSH.

Dass bei 6+2 noch kein Embryo zu sehen ist, ist nicht unüblich, das ist kein Grund
zur Sorge. Leider bekommt man häufig Angst gemacht von Gyns, die mit so frühen
Schwangerschaften kaum Erfahrung haben. Viele Frauen wissen bei 6+2 noch gar
nicht, dass sie schwanger sind. Wenn sie es merken, dann ist die SS schon weiter
fortgeschritten, und der Gyn kann schon beim ersten US einen Herzschlag erkennen.

An den SD-Werten liegt das sicher nicht, denn Du hast ja die ganze Zeit
vorher genügend eingenommen. Es ist vielmehr so, dass in der SS der Bedarf häufig
ansteigt und die Dosis erhöht werden muss. Da Du die Werte regelmäßig bestimmen
lässt, kannst Du zeitnah nachjustieren mit den SD-Hormonen und kommst daher
nicht in einen Mangel, auch wenn die Werte mal ein wenig abtauchen.
Erst wenn ein Mangel über Wochen und Monate nicht erkannt wird und nicht
gegengesteuert wird, kann das die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen und
zu einer FG führen. Mit kurz mal entgleisten Werten, die man recht schnell wieder
einfangen kann, muss man sich keine Sorgen machen, dass das Baby sofort Schaden
nimmt.

Viel Glück!

[Krabbenkind]

Oh je. Katharinchen, du hast natürlich recht. Das ergibt überhaupt keinen Sinn Ich sollte mich für den Rest der SS mit Kommentaren besser zurückhalten. Mein Gehirn arbeitet irgendwie nur auf Notstrom

[Katharinchen]

Super, das lässt auf eine stabile SS schließen.

Bei mir hat es fast zwei Jahre gedauert, bis ich wieder so
denken könnte wie vor der SS. Verrückt, wie sich die
Hormone auswirken. Aber das Schöne war, dass mich
Vieles gar nicht mehr tangiert hat und ich nicht beeinträchtigt
war durch anstrengende Gedanken. Das hat auch was Gutes.

[annette_k]

Hallo Ihr Lieben,
dass ist aber wirklich sehr lieb, dass Ihr Euch so mit meinem Fall beschäftigt, danke! Also, ich habe ja gestern schon die BE machen lassen, und ich bekomme auch heute Abend schon das Ergebnis, ich werde berichten. Abgesehen davon habe ich gestern auch noch meinen Hausarzt in Deutschland angerufen, der mir bestätigt hat, dass die Dosiserhöhung in jedem Fall zu gering ist. Ich soll ab jetzt 125 nehmen, was ich dann heute auch schon getan habe... außerdem habe ich meinen HCG messen lassen, der gut gestiegen ist... ich bin wieder etwas zuversichtlicher . Das mit dem Gehirn kenne ich auch, es gibt tatsächlich eine Schwangerschaftsblödheit, und ehrlichgesagt hat sie mich auch diesmal schon wieder befallen, vor ein paar Tagen bin ich doch tatsächlich mit Mantel und Hausschuhen aus der Wohnung... und schlecht ist mir auch die ganze Zeit, also eigentlich müsste doch vor diesem Hintergrund mit meiner SS alles in Ordnung sein

Ach lustig, jetzt passen ja auch die Weihnachtssmileys
Bis später!
Liebe Grüße
Annette

[Krabbenkind]

Ui, das klingt doch super Bin auf deine Werte gespannt, aber bezüglich Tipps hältst du dich wohl besser an Katharinchen

[Katharinchen]

Hallo Krabbenkind,

Na, jetzt stell mal Dein Licht nicht unter den Scheffel, Du kennst Dich doch gut
aus mit der SD. Wenn Du nicht diese kurze Hormonblockade gehabt hättest,
hätte ich vermutlich gar nichts weiter geschrieben, weil Du schon alles Wichtige
mitgeteilt hast.

Hallo Annette,

Das klingt doch gut. Viel Glück weiterhin!
Ich bin auch gespannt auf Deine Werte.

[annette_k]

Ihr Lieben,
Ihr seid ja wirklich rührend, danke! Also mein FT3 ist bei 4.36 (NW 3.5-6.6) und mein FT4 bei 1.56 (0.76-1.79). Ich weiß, dass der FT4 Wert im oberen Drittel liegen soll, insofern sind die Werte doch gut, stimmt's? Wünsche Euch ein wunderschönes Wochenende!
Herzlichst,
Annette